Тонкий эндометрий во 2 фазе
2017 г - преждевременные роды на 34 нед. Преэклампсия. 2026 май на 4-5 нед выкидыш. Вакуум аспирация. Узи от 21.02.24. М-ЭХО 5 мм (не соответствует фазе м.ц). Контуры ровные. В проекции базального слоя эндометрия гиперехогенные включения разм. 1 мм. УЗИ от 10.05.26 ( после выкидыша) М-эхо: толщина 5 мм, границы четкие; контуры ровные; эхоструктура не изменена. По передней стенке в нижнем сегменте послеоперационный рубец с толщиной миометрия 4,5 мм Узи 8 дц- 13.06.26. М-эхо: толщина 7 мм, границы четкие; контуры ровные; в верхней трети полости матки ближе к п углу определяется эхопозитивное включение разм. 9,5х3,5х6,0 мм, аваскулярное (сгусток?). УЗИ от 09.08.26 7 дц- толщина 8 мм, границы четкие; контуры ровные; эхоструктура не изменена.дом фол-16-15. Узи от 06.10. 15 дц. толщина 5,6 мм, границы четкие; контуры ровные, неравномерно умеренно повышенной эхогенности; эхоструктура не изменена. Полость матки не деформирована, не расширена. Эндометрий не соответствует дню менструального цикла. Желтое тело 19-14 мм. Узисты некоторые говорят что у меня мульти фолликул.структура яичника. Мазок от 05.26 и цитология на основе.кл- в норме . Анализ на волчанку - отр. МТХФР-15. Гетерозятота. PAI-мутантная гомозигота. Хгч от октября 5.4 . Пью л тироксин 75 Планируется беременность. Цикл 27-31. Месячные 7-11.10. Можно ли как то увеличить эндометрий. Чтоб он был более рыхлый и готовый для имплантации. Сегодня 16 дц
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Скажите , пожалуйста, сколько дней у вас идут менструации после прерывания беременности?
Отмечаете ли вы, что они стали менее обильными ?
После неразвивающейся беременности не проводили гистероскопию на предмет исключения Синехий полости матки?
Здравствуйте. Июнь 13-17 июль 11-15 август 9-11. Сентябрь 5-9 Месячные такие же как до прерывания. Не заметила явных изменений. Только вот в августе по днями меньше и менее обильны. Гитеромкопию не проводили.
Поняла вас .
В подобной ситуации, при тонком эндометрии особенности после вмешательства все таки рекомендуют провести гистероскопию для исключения Синехий полости матки с забором ткани эндометрия не для обычного гистологического исследования , а для исследования эндометрия на маркеры воспаления методом иммуногистохимии . При чем не только на cd 138, но и на cd 8,20,56 ну и 138. По той причине, что 138 только показывает наличие или отсутствие воспаления, а остальные могут помочь понять какое оно именно. Если эндометрит подтверждается - его необходимо пролечить и чаще всего толщина уже эндометрия становится лучше и достаточной для имплантации .
Обычно помимо антибиотиков , противовоспалительных, иммуномодулирующих препаратов , лечение проводится еще фищическими методами . Физиолечение, ультразвуковая кавитация полости матки, prp терапия . Эти методы оказывают прекрасное воздействие на толщину эндометрия .
Далее после лечения хронического , если толщина эндометрия все таки недостаточная - то назначают эстрогены , на фоне них эндометрий растет лучше . Но вообще в организме эстрогены вырабатываются растущими фолликулами и если у вас есть овуляция , то скорее всего причина тонкого эндометрия не в нехватки эстрогенов . Отсюда рекомендации на счёт проведения игх еще более весомы .
Подскажите, пожалуйста, можно ли сначала попробовать медикаментозное лечение для улучшения эндометрия? И нужно ли перед гистероскопией сделать УЗИ в динамике в следующем цикле, чтобы оценить его рост.
И вопрос, с такой толщиной эндометрия мало вероятна беременность ?
И может ли тонкий эндометрий быть моей индивидуальной особенностью ещё с начала репродуктивного возраста, а не следствием аспирации?
Ну обычно все таки начинают в таком порядке , как я выше расписала , это логично , и вы не будете терять лишнее время .
Оценка толщины эндометрия должна проводиться на 6-8 день после овуляции , при 28 дневном цикле это 21-23 день , и вот в это время минимальная толщина эндометрия для имплантации должна быть 7 мм . Это самый минимум , в идеале больше .
Нет , сомнительно, что это может быть индивидуальной особенностью. Мировые клинические исследования приводят необходимую толщину 7 мм , редко в циклах эко допускается 6 мм , но это когда уже все перепробовано , и лучше не становится .
Узи проводилось на 15 день цикла. Может ли быть такое, что к ближе к 21-23 дню он увеличится ?
Обычно эндометрий растет до овуляции более интенсивно, после того , как образуется желток тело он иногда даже становится более компактным на фоне прогестерона. Но для чистоты эксперимента, лучше повторить узи на 6-8 день после овуляции
Неужели на данном этапе нельзя попробовать эстрогены, чтобы стимулировать рост эндометрия.
Первично исключают патологию и хронический эндометрит. Попробовать конечно можно , но эффективнее начать с обследования эндометрия
Во вторую фазу можно начать Дюфастон? Вот сейчас как раз 16 день цикла. Хуже же не будет?
Дюфастон во вторую фазу не влияет на толщину эндометрия , он просто делает цикл регулярным, но у вас итак нет с этим проблем .
Дюфастон показан во вторую фазу при истинной недостаточности лютеиновой фазы , что встречается крайне редко и это еще нужно доказать.
Хуже наверное не будет , но и показаний к его назначению нет
Ниже вам написала про Дюфастон.
К своему врачу не смогла попасть без записи сегодня. Хочу узнать могу ли я начать сейчас начать пить Дюфастон. чтоб как то подготовить эндометрий к прикреплению. Так как в этом месяце и овуляция и ПА были в фертильные дни
А что можно начать пить во второй фазе, если дюфастон пить смысла нет? Или препараты эстрогена в первую фазу только помогут улучшить эндометрий ?
Если у меня тонкий эндометрий всегда во 2 фазу, то как тогда в апреле произошла беременность?
Возможно вам не очень нравятся мои ответы, но к сожалению, невозможно улучшить качество эндометрия только дюфастоном или эстрогеном , когда есть указание на хронический воспалительный процесс.
Дело в том, что это очень сложный процесс перестройки эндометрия из первой фазы в окно имплантации . В эндометрии меняется количество рецепторов к эстрогенам и прогестеронам, появляются специальные выросты - пиноподии и тд . И все это становится невозможным при наличии изменений в эндометрии на фоне хронического воспаления. Это как пытаться закрыть руками дыру в трубопроводе , когда нужно ее заварить.
Эстрогены отвечают за толщину эндометрия , прогестерон перестраивает эндометрий в другую фазу , подготавливая его для имплантации . Но это все необходимо извне, когда есть недостаток в гормонах .
Вы не контролировали прогестерон после овуляции?
Какая причина была преждевременных родов ?
Прогестерон не сдавала.
Преэклампсия. Белок в моче. Давление высокое
Поняла вас .
Эстрогены для толщины эндометрия назначают с 5 дня цикла , если эстрожель - то по 2 нажатия * 2 раза в день , далее с 16 дня цикла прогестерон (утрожестан 200 мг * 2 раза в день или дюфастон 10 мг 3 раза в день) , если беременность наступила все препараты продолжают использовать. Если беременность не наступает после 25 дня цикла можно все отменять .
Я могу сейчас с утрожестана начать или так нельзя ? Подскажите, пожалуйста
Если в анамнезе нет противопоказаний к этому препарату , то можно попробовать начать с такой тактики.
Спасибо вам за ваши ответы
Всего доброго вам 🫂пусть малыш придет в вашу семью в самое нужное время ❤️✨
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20238 ответов
- 1 Апреля 2023105 ответов
- 1 Марта 20238 ответов
- 28 Февраля 20235 ответов
- 27 Февраля 202311 ответов
- 24 Октября 202231 ответ
- 12 Сентября 202215 ответов
- 14 Апреля 20224 ответа
- 8 Февраля 202217 ответов
- 23 Октября 201722 ответа