Антидепрессант при социофобии
Здравствуйте. Я с детства страдаю социофобией, наблюдаюсь в ПНД, имею инвалидность с диагнозом органическое расстройство личности. Последний год очень активно стала работать с психотерапевтами и психологами, потому что социофобия очень мешает мне жить, любое вступление в контакт с людьми для меня огромный стресс, я постоянно боюсь, что на меня наедут и нагрубят мне, потому что я не могу себя защитить, а когда это происходит у меня просто шок и стопор, я испытываю дикий страх и ужас и не могу ответить на это и за себя постоять, и потом естественно страх усиливается и у меня очень долго сохраняется подавленное состояние, адская душевная боль и обида. В общем описывать все проявления моей социофобии можно бесконечно. Я собираюсь поехать к своему участковому психиатру, проконсультироваться насчет препаратов, но для общей информации решила пока спросить здесь какие стоит рассматривать антидепрессанты для решения именно моей проблемы - социофобии? Однажды я пила феварин, но он мне не очень подошел, была сильная ночная потливость и очень яркие сновидения. В целом у него был хороший успокаивающий эффект (к сожалению не в плане социофобии, а в плане ОКР, этим я тоже страдаю), но эти яркие сновидения как-то напрягали, и я его 2 месяца пропила и бросила. Сейчас хочу попробовать какой-нибудь другой антидепрессант. Прочитала, что очень хорошая альтернатива феварину - золофт, хочу поговорить с врачом насчет него, но так же про него пишут, что он обладает активизирующем действием, поэтому в отличие от феварина он пьется утром. Как вы считаете, подойдет ли золофт в моем случае? Не станет ли на нем социофобия еще сильнее? Если честно, я как-то запуталась и не очень понимаю как препарат, имеющий активизирующее действие может лечить социофобию? Объясните, пожалуйста. Или в моем случае лучше рассматривать другие антидепрессанты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина.
Антидепрессанты, которые можно рассматривать для лечения - сертралин, эсциталопрам, пароксетин. Какой подойдёт конкретно Вам - нужно пробовать.
В первое время приема антидепрессанта будет усиление тревоги, Вам нужно быть к этому готовым
Здравствуйте, Ирина!
По клиническим рекомендациям при социальной тревоге основными препаратами считаются антидепрессанты группы СИОЗС, к которой относятся и сертралин, и эсциталопрам, и феварин, а также некоторые препараты двойного действия, причем сертралин изучен именно при социальной фобии и одновременно помогает и при ОКР, так что ваш выбор для обсуждения с врачом вполне логичен. Слово "активирующий" здесь не значит, что препарат "заводит" нервную систему и усиливает страх: у части людей в первые 1-2 недели действительно бывает временное беспокойство или ухудшение сна, а основной эффект, снижение тревоги и чувствительности к оценке окружающих, развивается постепенно, за несколько недель, по мере перестройки работы серотониновой системы. Чтобы смягчить этот стартовый период, в подобных ситуациях лечение обычно начинают с маленькой дозы и повышают постепенно, а время приема подбирают по самочувствию, у некоторых сертралин наоборот вызывает сонливость, и тогда его принимают вечером.
Ночная потливость и яркие сны встречаются на многих препаратах этой группы, но выраженность у каждого своя, поэтому на другом препарате их может и не быть, а при социофобии эффект обычно оценивают не раньше чем через 8-12 недель, так что двух месяцев на феварине могло быть недостаточно. Окончательный выбор лучше сделать вместе с психиатром с учетом основного диагноза, а наилучшие результаты дает сочетание лекарств с когнитивно-поведенческой терапией, где постепенно тренируют контакты с людьми и навыки уверенного поведения, в том числе умение спокойно отстаивать себя в конфликтных ситуациях.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
По клиническим рекомендациям при социальной тревоге основными препаратами считаются антидепрессанты группы СИОЗС, к которой относятся и сертралин, и эсциталопрам, и феварин, а также некоторые препараты двойного действия, причем сертралин изучен именно при социальной фобии и одновременно помогает и при ОКР, так что ваш выбор для обсуждения с врачом вполне логичен. Слово "активирующий" здесь не значит, что препарат "заводит" нервную систему и усиливает страх: у части людей в первые 1-2 недели действительно бывает временное беспокойство или ухудшение сна, а основной эффект, снижение тревоги и чувствительности к оценке окружающих, развивается постепенно, за несколько недель, по мере перестройки работы серотониновой системы. Чтобы смягчить этот стартовый период, в подобных ситуациях лечение обычно начинают с маленькой дозы и повышают постепенно, а время приема подбирают по самочувствию, у некоторых сертралин наоборот вызывает сонливость, и тогда его принимают вечером.
Ночная потливость и яркие сны встречаются на многих препаратах этой группы, но выраженность у каждого своя, поэтому на другом препарате их может и не быть, а при социофобии эффект обычно оценивают не раньше чем через 8-12 недель, так что двух месяцев на феварине могло быть недостаточно. Окончательный выбор лучше сделать вместе с психиатром с учетом основного диагноза, а наилучшие результаты дает сочетание лекарств с когнитивно-поведенческой терапией, где постепенно тренируют контакты с людьми и навыки уверенного поведения, в том числе умение спокойно отстаивать себя в конфликтных ситуациях.
Принятый ответ
Здравствуйте. При социофобии в терапию первой линии включены антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Наиболее сбалансированными препаратами данной группы являются Сертралин (торговое название - Золофт) и эсциталопрам. Именно эти препараты чаще всего используются для лечения состояний, сопровождающихся тревогой и страхами.
Принятый ответ
Здравствуйте. За 2 месяца приема обычно возможно лишь плавно выйти на терапевтическую рабочую дозу, поэтому прошлый опыт с феварином мог быть недостаточным для оценки его реальной эффективности. Золофт можно рассматривать в подобном случае, но следует учитывать его активирующий эффект, из-за которого в самом начале адаптации тревожность может временно усилиться, что требует очень медленного титрования дозировок и, возможно, временного назначения противотревожного прикрытия. Такие побочные эффекты, как ночная потливость и яркие сновидения, чаще всего беспокоят человека именно в первые недели периода адаптации рецепторов к препарату и носят временный характер, проходя самостоятельно, и лишь в редких случаях сохраняются на всем протяжении курса. Окончательное решение о выборе конкретного антидепрессанта с учетом органического расстройства личности нужно принять совместно с вашим участковым врачом в ПНД, возможно так же добавление нейролептика в будущем, а наилучшие результаты в преодолении страха перед людьми и выходе из ступора при столкновении с грубостью даст обязательное сочетание подобранной медикаментозной схемы с когнитивно-поведенческой психотерапией.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Антидепрессанты действительно могут оказывать легкое стимулирующее действие на начальных этапах. Это связано с тем, что уровень серотонина в синапсах резко повышается, и организм еще не адаптировался. У некоторых людей это вызывает временную внутреннюю дрожь, беспокойство или учащенное сердцебиение. Если врач одобрит сертралин, обязательно обсудите с ним схему плавного наращивания дозы и возможность «прикрытия» на первые 2–3 недели противотревожными средствами.
Если вы опасаетесь даже минимальной активизации, имеет смысл рассмотреть и другие препараты группы СИОЗС, например, Эсциталопрам или Пароксетин - это самый «седативный» из всех СИОЗС.
Не забывайте, что при данном расстройстве важна психотерапия. Социофобия и ОКР хорошо поддаются лечению комбинацией правильно подобранной фармакотерапии и психотерапии особенно когнитивно-поведенческой.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
Во-первых, Вы уже сделали огромный шаг в решении своей проблемы, раз активно работаете с психотерапевтами. Это радует, так как действительно важно при лечении социофобии.
Касательно антидепрессантов, можно рассмотреть сертралин (Золофт отличный препарат), эсциталопрам (Ципралекс, Элицея, могут быть более комфортные в период адаптации) или пароксетин (Паксил, может быть несколько тяжелее в период завершения курса).
Но действительно Золофт тоже подходит для лечения социофобии. Несмотря на возможный активирующий эффект в начале приёма, в дальнейшем он способен уменьшать тревогу. Чтобы снизить риск усиления тревоги на старте, дозировку обычно повышаем постепенно. На период адаптации стоит дополнительно рассмотреть препараты прикрытия, например Атаракс или Тералиджен.
При таком сочетании психотерапии и медикаментозного лечения обычно получаем стабильный хороший результат.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20249 ответов
- 3 Июля 20245 ответов
- 15 Января 20245 ответов
- 3 Января 202463 ответа
- 22 Сентября 20235 ответов
- 22 Сентября 20234 ответа
- 4 Июля 20235 ответов
- 14 Января 202312 ответов
- 14 Апреля 202115 ответов
- 13 Ноября 20204 ответа