Инфекция ВЭБ,подозрения на мононуклеоз
Здравствуйте. 4 октября у ребенка вечером поднялась температура 38.5 из доп.жалоб была головная боль,ощущение жжения под бровями-над глазами. Дала жаропонижающее. Ну утро самочувствие было удовлетворительно. К 10-11 часам дня снова началась та же головная боль и подъем температуры. Кашель,насмор-отсутствовал совсем. На утро только начало болеть горло,не значительно. Начали лечение дома ,предположив простуду. Не сколько дней принимали Полиоксидоний-эфекта особо не видно было,температура поднималась 38-38+,после пропили Осельтамивир,тоже не дало результатов. Однократно была рвота-почти ни чем перед утром и жидкий стул. Обратились в педиатру-назначила АБ Клацид. Сдали расширеные анализы крови(прикрепляю) спустя 10 дней. Из перечня анализов повышены оказались только моноциты,что в совокупе с длительной температурой и отсутствием симптомов простуды и гриппа,навели на предположения о ВЭБ.Начачали сдавать анализы дальше и вот сегодня пришли последние. Как буд то картина до сих пор не ясна-имеет место ли перенесенный мононуклеоз или что это? Просто реактивация ВЭБ,по скольку можно судить,что это не первичное заражение и возможно не первично перенесенное. Помогите понять,расшифровать,так как запуталась совсем. К врачу завта,но хочется пойти к нему уже с каким то понимание картины,т.к педиатр отрицает мононуклеоз и склоняется к возможно хр.ВЭБ. Р.S на сегодняшний день с 4 числа -момента первого повышения тнмпературы-температура держится до сих пор 18 дней. Сейчам ее порог до 37.3 сама опускается сама поднимается,состояние у ребенка удовлетворительное.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По данным анализам не выявляются типичные признаки мононуклеоза. Мононуклеоз может быть вызван несколькими вирусами герпеса (ВЭБ, ЦМВ и ВПГ6 типа) и это не отдельное заболевание а определенный комплекс симптомов: лихорадка, ангина, увеличение шейных лимфоузлов, по крови лимфоцитоз и наличие атипичных мононуклеаров, часто воспаление в печени с повышением АСТ, АЛТ.
Моноциты повышены только в процентах, что часто не отражает реальное их количество в крови, надо смотреть абсолютные показатели, которые также указаны в анализе. Они в норме.
Поэтому типичных признаков мононулеоза нет.
Можно говорить о носительстве ВЭБ так как есть IgG антитела. Реактивация маловероятна, т к нет IgM антител.
Что может быть заподозрено, когда есть практически только лихорадка и боль в горле: аденовирусная инфекция, энтеровирусная инфекция ,герпес 6 типа, коронавирус. Эти вирусы чаще протекают с доп. жалобами, однако у них так же бывает и течение только в виде лихорадки + фарингит. Учитывая однократную рвоту и жидкий стул в какой-то степени может быть норовирус (это кишечный вирус, часто вызывает в основном рвоту). Но рвота у детей чаще на высоте лихорадки из-за интоксикации, поэтому кишечный вирус скорее маловероятен.
Лихорадка без установленного источника нередкая ситуация у детей. Чаще всего возбудителя не находят.
В случае нормализации состояния, отсутвит жалоб дополнительные обследования и лечение не требуется.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
В общем анализе крови у ребенка повышено содержание моноцитов, что типично для второй половины острого заболевания или периода выздоровления.
В биохимическом анализе крови отклонений в уровне показателей нет. Методом ИФА обнаружены антитела EB NA IgG к Эпштейна-Барр вирусу. Это подтверждает давнюю инфицированность этим вирусом. Другие антитела не обнаружены, значит на момент обследования и задолго до этого вирус не был активен.
Такие результаты на ВЭБ не являются основанием для постановки диагноза хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция. Для этого необходимо, чтобы у ребенка в течение более 6 месяцев без перерыва были симптомы данного заболевания и на протяжении этого времени определялись антитела VCA IgM или ДНК в крови.
Если на данный момент ребенок чувствует себя хорошо и жалоб нет, то повышение температуры в пределах 37,5, вероятнее всего, является постинфекционным субфебрилитетом. Это добкрочественгое состояние, которое не требует дальнейшего обследования или лечения.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по анализам признаки вирусной инфекции, но не связана с вэб (вэб давно переболели), так может протекать аденовирус, цмв
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Имеет ли сейчас смысл сдавать анализы для уточнения других вирусных заболеваний?
Здравствуйте, Яна.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашей ситуацией.
Судя по клинической картине, динамике развития заболевания, картине общего анализа крови, обычно в подобных случаях говорят о наличии вирусной инфекции.
При этом ни клиника, ни лабораторные данные не указывают на мононуклеоз (при данном клинико-лабораторном синдроме моноциты повышены значительно больше и в крови встречаются атипичные мононуклеары, чего по результат Вашего анализа нет).
Сезонные вирусы, нередко, могут приводить к заболеваниями с достаточно длительной лихорадкой, учитывая, что динамика очевидно положительная (в последние дни имеет место только субфебрилитет), прицельная этиологическая диагностика (поиск конкретного вируса вызвавшего причину) в подобных ситуациях не требуется, это связано с тем, что лекарства для лечения большинства вирусов не разработаны, и даже если распознать какой конкретно вирус - причина заболевания, на тактике лечения этот факт никак не отразится.
Здравствуйте,Яна! По предоставленным анализам признаков активной инфекции Эпштейна–Барр нет.
По предоставленным анализам имеются признаки .Повышенные моноциты в крови часто бывают на этапе выздоровления после вирусной инфекции. Биохимия без значимых отклонений. Обнаружены только EBNA IgG к ВЭБ это означает, что ребёнок когда-то раньше встретился с вирусом. Это не признак активной болезни.Нет VCA IgM и других маркеров активности значит, сейчас ВЭБ не активен.
Диагноз хроническая ВЭБ-инфекция по таким анализам не ставится. Для него нужны длительные симптомы более 6 месяцев и подтверждение активности вируса, например VCA IgM или ДНК ВЭБ в крови.
-Если ребёнок сейчас чувствует себя нормально, а температура держится до 37,5 после болезни, это похоже на постинфекционный субфебрилитет. Обычно это безопасно, проходит самостоятельно и не требует лечения.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20219 ответов
- 2 Января 202123 ответа
- 25 Декабря 202014 ответов
- 11 Декабря 202016 ответов
- 21 Ноября 20205 ответов
- 4 Ноября 202017 ответов
- 18 Июня 20206 ответов
- 10 Июня 202020 ответов
- 4 Ноября 201940 ответов
- 5 Июля 201911 ответов