Вздутие живота с невозможностью выпустить газы .

Анна Морозова5 часов назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 549 консультаций

Здравствуйте!
По описанию симптомов можно предположить функциональное расстройство кишечника. При наличии функционального расстройства кишечника могут возникать периодическое вздутие, затрудненное отхождение газов, связь обострений со стрессом и эпизодами учащенного стула. После беременности и родов также возможно нарушение координации мышц тазового дна, особенно с учётом ощущения, что газы словно застревают на выходе.
С учетом периодического расстройства стула, метеоризма и бурления рекомендуют дообследование:
~ кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника). При высоком показателе рассматривают проведение колоноскопии.
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию.
При исключении органической патологии вероятнее всего описанные симптомы указывают на синдром раздраженного кишечника. В качестве терапии назначают:
~ Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
~ При выраженном метеоризме симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном по потребности
Рекомендуют Low FODMAP-диету на 2–6 недели для уменьшения вздутия и газообразования: временно ограничивают лук, чеснок, бобовые, яблоки, груши, обычное молоко и продукты с сахарозаменителями, отдают предпочтение рису, картофелю, овсянке, мясу, рыбе, яйцам. Затем постепенно возвращать продукты - для диагностики индивидуальных триггеров.
Если вздутие длительно сохраняется, могут рассмотреть рифаксимин 400 мг 3 раза в сутки 14 дней