Фасцикуляции и мышечные тики на фоне стресса ?

Виктория КачановаВчера в 08:50

4.9

Невролог, Психотерапевт

791 консультация

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятен синдром доброкачественных фасцикуляций, который нередко развивается на фоне длительной тревоги и повышенной возбудимости нервной системы. При хроническом стрессе двигательные нервные волокна становятся более чувствительными и могут самостоятельно посылать импульсы к мышцам, вызывая подёргивания. Даже когда тревога уменьшается, эта повышенная возбудимость способна сохраняться месяцами. Дополнительную роль играют силовые тренировки, мышечное переутомление, недостаточное восстановление и нарушения сна. Подёргивание века чаще связано с доброкачественной миокимией, которая также усиливается при стрессе и зрительном перенапряжении. Что касается Золофта, сертралин постепенно уменьшает тревогу и проявления ОКР, но не является препаратом для непосредственного устранения фасцикуляций. Вы принимаете 100 мг чуть больше месяца, поэтому терапевтический эффект ещё может нарастать в ближайшие недели, особенно в отношении ОКР. Однако гарантировать исчезновение подёргиваний нельзя. Более того, у некоторых людей сертралин сам способен усиливать мышечный тремор и подёргивания. Поскольку фасцикуляции появились до лечения, препарат вряд ли является их первоначальной причиной. При распространённых фасцикуляциях рекомендую очный осмотр невролога с оценкой мышечной силы, рефлексов и наличия атрофий. При необходимости врач назначит игольчатую ЭНМГ. Если объективной слабости и атрофий нет, вероятность серьёзного заболевания двигательных нейронов значительно ниже. Пока продолжайте согласованное лечение, уменьшите интенсивность силовых нагрузок, нормализуйте сон и постарайтесь отказаться от постоянного наблюдения за мышцами. Это поддерживает тревожный круг и усиливает восприятие подёргиваний.

Павел СевостьяновВчера в 08:55

4.7

Нарколог, Психиатр

6 568 консультаций

Здравствуйте,100мг является минимальной,рабочей дозировкой для вашего антидепрессанта и не всегда удается достигнуть нужного терапевтического эффекта на ней,обычно оценивают эффективность препарата через 5-6 недель,от момента выхода на 100мг,если он вас не устроит,то дозировка повышается до 150мг,далее те же 5-6 недель ожидания,при необходимости дозировка может быть повышена до 200мг,на ней нужно 8-12 недель для раскрытия препарата.

Екатерина КрестниковаВчера в 08:57

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 454 консультации

Здравствуйте!
Фасцикуляции могут отмечаться на фоне хронического нервного перенапряжения и повышенной тревожности, при тревожном расстройстве и ОКР. У золофта рабочие дозировки находятся в диапазоне 100-200 мг. После выхода на индивидуальную рабочую дозировку эффект накапливается от 1-1,5 до 2-3 мес. За месяц организму не хватает времени, чтобы перестроиться, это долгий процесс, поэтому пока надо набраться терпения. Обычно 100 мг золофта принимают до 2 мес, далее если симптомы частично сохраняются, обсуждают повышение дозировки до 125-150 мг.

Венера РепинаВчера в 09:00

4.4

Терапевт, Психиатр

5 617 консультаций

Здравствуйте. Для коррекции обсессивно-компульсивного расстройства и затяжных соматических проявлений тревоги дозировка 100 мг часто является лишь начальной. Если с момента повышения дозы прошло более 6 недель и эффекта нет, возможно обсудить с врачом повышение дозы до 150 мг и оценка эффективности на 4-6 недели. Для полного развертывания терапевтического эффекта иногда требуется до 8-12 недель.

Ирина ОдеговаВчера в 10:04

4.9

Психотерапевт, Психиатр

7 383 консультации

Здравствуйте. Дозировка золофта в 100мг является минимальной. Зачастую ее бывает недостаточно для полной стабилизации состояния. В случае, если симптомы сохраняются после месяца приема этой дозы, обычно рекомендуется наращивание до 150мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики.

Артур Ахкамов9 часов назад

5.0

Психотерапевт

27 940 консультаций

Здравствуйте!
На фоне частых переживаний и обилия стрессовых ситуаций фасцикуляции возникают частенько, антидепрессант как раз является основным вариантом терапии тревожных состояний и тем самым фасцикуляции должны уйти.

Отлично, что полностью проверили по соматической линии.

Золофт Вы принимаете в дозировке ближе к минимальной поэтому сейчас состояние и не достигает максимума, но поднимать торопиться не всегда хорошая идея, сейчас лучше пробовать оставаться до 7 недель на 100мг и если состояние полностью не проходит, согласовывать с лечащим врачом вопрос увеличения до 150мг.

А параллельно принимаете или принимали ли ранее препараты противотревожного действия - атаракс/тералиджен/грандаксин/стрезам или иные? Становилось ли легче на них по данной проблеме?

Айше Халилова7 часов назад

5.0

Психотерапевт, Психиатр

6 306 консультаций

Здравствуйте! Фасцикуляции могут сохраняться даже на фоне уменьшения тревоги. При хроническом стрессе нервная система становится более чувствительной, а постоянное внимание к подёргиваниям заставляет замечать их ещё сильнее.Золофт вы принимаете в дозе 100 мг чуть больше месяца. Это ещё не окончательный срок для оценки эффекта: улучшение может продолжаться в ближайшие недели. Сами по себе мышечные подёргивания без нарастающей мышечной слабости и других нарушений не обязательно говорят о серьёзном заболевании. Их могут поддерживать тревога, недосып и интенсивные силовые тренировки.