Кашель у ребёнка
Ребёнок, 1.5, болеет уже второй месяц. Начиналось все с орви, сопли, кашель, горло красное. Кашель усиливался, не проходил, врач назначил ингаляции с пульмикортом и проспан, сопли промывать аквалором. Через три дня ситуация не улучшилась, назначили антибиотик амоксиклав 5 дней, пропили, стало становится лучше, антибиотик нам отменили, кашель остаточный был, через неделю кашель начал ухудшаться, закашливался до рвоты. Вызвали другого врача, она сказала, что у ребёнка в горле герпес, назначила ацикловир, пропили 3 дня, у ребёнка поднялась температура 38.5, она отменила ацикловир, сказала принимать клацид и свечи виферон. А вторая врач приходила, сказала антибиотик не надо, нужно продолжать пить ацикловир. Антибиотик мы уже начали принимать, принимаем 3 день и 3 день у ребёнка температура. Подскажите пожалуйста, какое лечение все таки верное? Анализы прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алина!
По анализу крови выраженных признаков бактериальной инфекции сейчас нет
Так как температура держится уже 3-й деньобычно рекомендуют показать ребенка педиатру очно: послушать лёгкие, посмотреть уши и горло
«Герпесом в горле» иногда называют герпангину - это энтеровирусная инфекция, и Ацикловир на неё не действует.
Отдельно при кашле почти 2 месяца и приступах до рвоты обязательно стоит исключить коклюш. Амоксиклав на возбудителя коклюша не действует. Клацид (Кларитромицин), наоборот, относится к макролидам и применяется при коклюше, однако при длительном кашле антибиотик уже может не убрать сами приступы - они способны сохраняться ещё несколько недель (обычно рассматривают обследование на коклюш/паракоклюш, хламидию/микоплазму пневмонии - обычно сдают кровь IgG,IgM)
Также после выздоровления желательно проверить ферритин вместе с СРБ: гемоглобин 105, МСН 22 и гипохромия могут соответствовать дефициту железа.
Педиатр очно слушала, позавчера. Сказала, что легкие «чистые»
Это хорошо, но атипичную флору это не исключает
Получается нужно сдать дополнительные анализы крови и продолжаем пить антибиотик?
Обычно допустимо продолжать Клацид до конца (при подозрении на атипичную флору это 10 дней), если за это время будет улучшение, то обычно допустимо только сдать через 14 дней от выздоровления ОАК+ ферритин, СРБ
Хорошо, спасибо!
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте, Алина.
С учётом предоставленной информации и приложенного анализа крови, можно предположить течение энтеровирусной инфекции, которое обычно называется герп ангиной, но к герпетической инфекции она не имеет отношения, инфекция называется так из-за схожести сыпи на горле с герпетическими пузырьками, но вызвана она обычно именно энтеровирусной инфекцией. Специфического лечения для данной инфекции нет, только симптоматическое. Препараты ацикловира не помогают в лечении герпетической ангины, также как Виферон, Кагоцел, и прочие противовирусные иммуномодуляторы.
Симптоматическая терапия как правило заключается в снижении температуры и снижение боли в горле препаратами парацетамола 15 мг на килограмм разово до трёх раз в сутки или препаратами ибупрофена 10 мг на килограмм разово до четырёх раз в сутки. Какие-либо спреи в горло в данном возрасте не используются, так как из-за физиологических особенностей могут вызвать ларингоспазм. Повышение температуры до такого уровня допустимо при данной инфекции.
Предоставленном анализе крови нет признаков бактериального воспаления, поэтому назначение клацида неоправдано в подобном случае. Но учитывая, что его назначил врач очно, технически на онлайн-консультации мы не имеем права его отменять.
Алина, Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, а ребёнок привит от коклюша?
Визуально в горле видели какие-либо высыпания?
Так как при герпесвирусной инфекции обычно отмечается поражение губ, дёсен, отмечается кровоточивость десен.
По результату оак данных за бактериальный процесс нет, так как лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы.
Но учитывая, что прием клацида уже начат, в таких случаях терапию рекомендуют продолжать, так как нельзя исключать присоединение атипичной флоры, при которой по результату оак может не быть никаких изменений.
Здравствуйте! Да, у нас стоят все прививки по возрасту.
Я сама не видела, но два педиатра увидели высыпания и отнесли их к герпесу
Поняла Вас, в таких случаях герпетическая инфекция маловероятна, поэтому более вероятно, что прием ацикловира не оправдан + он разрешён только с 3 лет.
И что в таком случае принимать?
Мы уже трех врачей педиатров обошли, три разных мнения, не понимаем уже чем лечить ребенка, а улучшений в кашле, как таковых не наблюдали, к сожалению
Алина, если на данный момент уже идёт приём клацида, в таких случаях приём рекомендуют продолжать, так как причиной кашля может быть атипичная Флора, как правило, терапию рекомендуют минимум на 10 дней.
Хорошо, спасибо
Будьте здоровы🍁
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 20205 ответов
- 9 Декабря 20205 ответов
- 2 Декабря 202026 ответов
- 22 Ноября 20208 ответов
- 10 Ноября 202031 ответ
- 5 Ноября 20206 ответов
- 25 Марта 202025 ответов
- 22 Февраля 20206 ответов
- 19 Октября 20184 ответа
- 9 Февраля 201812 ответов