Ком в горле, тянущая боль, отрыжка

Анна Морозова3 часа назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 549 консультаций

Здравствуйте!
Тянущая боль в горле, ощущение кома и отрыжка после еды и даже воды могут быть связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом (забросом содержимого желудка в пищевод и выше), а также с функциональными нарушениями пищевода. Также важно учитывать влияние стресса -на фоне эмоционального напряжения может повышаться чувствительность пищевода, усиливаться ощущение кома или инородного тела в горле, а также учащаться отрыжка.
В подобных ситуациях в качестве дообследования рекомендуют:
• ФГДС для оценки состояния слизистых пищевода, желудка и 12-перстной кишки
• диагностику H.pylori: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
В качестве медикаментозной терапии рассматривают:
~ ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Гевискон кратковременно при выраженной изжоге, жжении после еды и перед сном
~Прокинетик для нормализации моторики верхних отделов ЖКТ: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
В питании исключают индивидуальные триггеры.

Если присутствуют только тянущая боль в горле и отрыжка после еды и воды, без установленного диагноза язвы или панкреатита, целесообразность обоих препаратов стоит пересмотреть с врачом.

Полина Щемелева2 часа назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 041 консультация

Денис, здравствуйте!

По описанию можно предположить ГЭРБ - забросы кислоты из желудка в пищевод, что может проявляться подобными симптомами.

Указанные препараты, обычно, не имеют смысла. В таких случаях рекомендуют: ИПП, например, рабепразол 20 мг утром, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель.

Дополнительно до начала лечения рекомендуют проведение ФГДС, чтобы оценить состояние слизистой пищевода.

Анна Никулина2 часа назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 853 консультации

Здравствуйте! К сожалению все препараты без исключения, имеют ряд нежелательных побочных реакций, это относится к абсолютно всем группам препаратов. Чаще всего указанные средства переносятся спокойно и не дают каких то значимых побочных реакций. В подобной ситуации рекомендуют придерживаться лечения, которое назначил доктор.

Если говорить в целом, то подобные проблемы могут встречаться как на фоне заброса кислого содержимого желудка в пищевод, то есть на фоне рефлюкса, так и могут рассматриваться в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Если отмечаете за собой какие то тревожные состояния, то крайне важно работать именно с ними, ведь правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Ну а чтобы отдифференцировать рефлюкс от гиперчувствительности пищевода в рамках функциональной диспепсии, обычно рекомендуют выполнить ФГДС, это золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК.

Будьте здоровы!

Дарья Валинурова1 час назад

4.8

Гастроэнтеролог

1 383 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях описанные симптомы (ощущение кома в горле, отрыжка после приема пищи и воды) чаще всего указывают на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), при которой происходит заброс содержимого желудка в пищевод, либо на функциональное расстройство (глобус-синдром). Наличие хронического гастрита само по себе не вызывает подобных ощущений в горле. 
Подобные проявления могут доставлять выраженный дискомфорт и вызывать обоснованную тревогу, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- ФГДС для визуальной оценки слизистой пищевода и исключения воспаления.
УЗИ щитовидной железы и консультация ЛОР-врача для исключения органической патологии в области шеи, создающей ощущение сдавления.

Назначенные инъекции (платифиллин и даларгин) не применяются в современной доказательной медицине. Более того, спазмолитики (платифиллин) расслабляют сфинктер пищевода, что может только усилить отрыжку и рефлюкс. Отказ от их применения вполне обоснован. 

Могут рассмотреть:
- Итоприд (Ганатон) 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 2-4 недели для нормализации моторики, ускорения опорожнения желудка и уменьшения отрыжки.
- Рабепразол (Разо) 20 мг, по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 2-4 недели для снижения кислотности (если подтвердится рефлюкс).

Обычно рекомендуется антирефлюксный режим: не ложиться спать в течение 2 часов после еды, минимизировать жирную пищу, газированные напитки и избегать переедания.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия!