Сильные отёки на ногах у мамы
У мамы 75 лет сильные отёки на ногах, которые продолжаются больше месяца. Отеки дошли до колен. Назначенный терапевтом торасимид не помогает, пробовали Фуросемид, но тоже мало эффекта. У нее сахарный диабет 2 типа, по утрам начал падать уровень сахара. Что делать с отеками?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При сахарном диабете со временем может снижаться фильтрующая способность почек и если почки работают хуже , в организме задерживается вода . Также почки могут терять альбумин с мочой. Белок удерживает жидкость и когда его мало , вода уходит в ткани , вызывая отеки
Многие сахароснижающие препараты разрушаются , выводятся почками. Если почечная функция «проседает» , это приводит к падениям сахара , тк лекарства хуже выводятся
При сердечной недостаточности сердце хуже перекачивает кровь , возникает застой в венах ног
При падении сахара на фоне отеков обязательно требуют пересмотра сахароснижающей терапии. Дозы препаратов снижают , чтобы избежать гипогликемии
Препаратами первой линии для защиты почек , сердца признаны ингибиторы СГЛТ2 - Джардинс / Форсига
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить анализы крови - креатинин с расчетом СКФ , мочевина, калий, натрий, общий белок и альбумин , общий анализ мочи
Также могут рекомендовать УЗИ сердца для оценки фракции выброса и давления в полостях сердца
Также очень важно контролировать водный баланс - записывать количество выпитой жидкости и объем выделенной мочи , взвешиваться каждое утро
Также могут рекомендовать ограничить потребление поваренной соли до 2-3 г в день
Очень важно обеспечить возвышенное положение ног , подкладывать валик / подушку под голени
Добрый день!
В таких случаях необходимо уточнить причину отёчности ног.
Чаще всего это возникает из-за снижении функции сердца - сердечной недостаточности. Для исключения патологии сердца рекомендуется выполнить ЭКГ и ЭХОКС.
Также отёчности может возникнуть на фоне варикозной болезни вен либо лимфостаза - подход к лечению в таких случаях другой. Для диагностики назначаем УЗДГ вен нижних конечностей.
Ещё одной причиной отёчности выступает патология почек - выявляем с помощью УЗИ почек, анализов крови на креатинин, мочевину, общий белок, а также общего анализа мочи.
Что-нибудь из обследований проходили?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях не обойтись без дообследования - стойкие отеки могут быть связаны с венами, с прогрессирующей сердечной недостаточностью, с патологией почек и с белковой недостаточностью, а также дисфункцией щитовидной железы
Потому в таких случаях оптимально выполнить:
ЭКГ, ЭхоКГ
УЗИ почек
УЗИ вен нижних конечностей
Общий анализ мочи, анализ мочи на микроальбуминурию
Крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, калий натрий хлор, глюкоза, липидограмма, ТТГ, т4 свободный
(Как минимум)
По результатам принимается решение о необходимости терапии
Также в таких случаях важно контролировать уровень давления и пульса, рассмотреть ношение компрессионного трикотажа - размер подбирается строго индивидуально, лучше всего после УЗИ вен с флебологом
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20216 ответов
- 24 Сентября 20214 ответа
- 7 Сентября 202121 ответ
- 14 Июля 20217 ответов
- 8 Июля 202124 ответа
- 5 Июля 202110 ответов
- 4 Июня 20217 ответов
- 20 Марта 20214 ответа
- 4 Апреля 20197 ответов
- 20 Сентября 201815 ответов