ДЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ С ЖКТ И ГОЛОВНЫЕ БОЛИ
уЖЕ МНОГО ЛЕТ У МЕНЯ ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ С ЖКТ - ВНАЧАЛЕ БУРЛИТ ЖИВОТ, ПОТОМ БОЛИТ ГОЛОВА А ПОТОМ ПОНОС. и так годами. то все ок то не ок. что помогало - энтерофурил на какое то время помогает. если пить сорбенты то тоже помогает. пропил 7 дней альфа нормик, и параллельно пил бад хофитол и было все ок. сейчас снова вернулось бурление и головная боль. если пью фильтрум то нормально. мне кажется это как то связано с желчью и отсюда все вопросы и кишечником.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Алексей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Алексей, описанная картина может быть характерна для хологенной диареи, может быть СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке), учитывая, что и тест у вас был положительный.
Но необходимо и другие возможные причины исключить.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Посмотрите анализ кала на желчные кислоты, проведите скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ЛН диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, колоноскопию необходимо выполнить, витамин В12, В9. Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР повторить,спустя 1 месяц после окончания приема альфа-нормикса. Фекальный кальпротектин в динамике посмотрите.
И может оказаться эффективным:
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель;
Ведите пищевой дневник;
Метеоспазмил согласно инструкции принимается по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Смекта согласно инструкции принимается до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, длительность приема не ограничена.
Консультация врача-невролога.
скрининг целиакии: -сделано норма, Фекальный кальпротектин в динамике посмотрите-сделано сейчас норма, и динамика тоеж есть. летом был повышен сейчас идеально. анализ кала на скрытую кровь - делла много раз норма, ферритин, витамины тоже нормально.... колоноскопию пока не хочу делать...
Алексей, да, увидела, не прогрузился файл сперва.
Тест на СИБР повторите, хологенную диарею необходимо исключить.
+ следуйте рекомендациям выше.
Если по анализам и исследованиям все будет хорошо, то перед нами может быть еще функциональное вздутие, функциональная диарея и есть вероятность, что нам смогут помочь нейромодуляторы+психотерапия (через консультацию врача-психиатра, психотерапевта), особенно, если другие методы лечения не дают нужный клинический эффект.
метеоспазмил пью не помогает, живот бурлит. как только прекращаю пить смекту сразу становится плохое самочувствие. и там билирубин самый свежий ка краз повышен стал. мне кажется тут что то связано с перегибом желчного пузыря... те мне надо сдать из всего - анализ кала на желчные кислоты и сибр. ? колоноскопию пока не хочу. ну невролог я у него был мне все выписали . )))
посмотрите плиз биохимический анализ кала может что от он скажет.
Алексей, можно рассмотреть прием тримедат форте согласно инструкции к препарату, до 1 месяца, смекту пока оставить и дообследование пройти.
Если ТТГ не смотрели-посмотрите, анализ крови на ВИЧ.
Перегиб желчного пузыря-это анатомическая особенность, как форма ушей, ни на что не влияет. Билирубин прямой просто в динамике посмотрите через 1 месяц + билирубин общий, билирубин прямой.
Биохимический анализ кала нет смысла сдавать-это неинформативный анализ на сегодняшний день.
ттг, вич , все в норме.
Алексей, хорошо.
те мне надо сдать из всего - анализ кала на желчные кислоты и сибр. я думаю это все же вопрос с желчью. просто когда пил бад холифил (артищок) все было хорошо
Да, верно. Анализ кала методом PARASEP сдается 3х кратно.
Лактазную недостаточность мы диагностируем на кухне с пищевым дневником.
И колоноскопию рассмотрите.
Диагноза у вас так и нет. Все возможно.
+ анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B.
молоко пью и анализ сделал. там вопросов нет.
Генетический анализ на ЛН не является показательным тестом.
анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B. - 2 раза сделал все ок. просто когда пил тот бад 2 месяца вообще вопросов не было . (как раз после альфа нормикс). а кандида ее не надо лечить?
Алексей, если вы про кандидоз кишечника, то его мы диагностируем во время колоноскопии с биопсией. И тогда только лечим.
Ещё важный момент летом когда я пил Хофитол, у меня холестерин был 4.6 ... Те тут точно какая то связь с желчью холестерином и ТД.
Алексей, это не связано с приемом хофитола, другие факторы могут оказывать влияние.
Здравствуйте!
По описанию жалоб и результатам обследований наиболее вероятен синдром раздраженного кишечника с диареей, возможно, в сочетании с СИБР. При таком состоянии нарушается двигательная активность кишечника, возникают бурление, спазмы и жидкий стул. Головная боль может сопровождать приступы, но не является признаком нарушения оттока желчи.
По анализам фекальный кальпротектин в норме , панкреатическая эластаза более 500 Это говорит против активного воспаления кишечника и недостаточности поджелудочной железы. Дыхательный тест показал повышение водорода на 23 ppm к 75-й минуте, что соответствует критериям СИБР, хотя возможны ложноположительные результаты.
Основная задача - уменьшить симптомы и предупредить повторные приступы. В подобных случаях применяют тримебутин (Тримедат) 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды, курсом 4 недели. Препарат уменьшает спазмы и нормализует двигательную активность кишечника. При жидком стуле используют лоперамид 2 мг после эпизода диареи, не более 8 мг в сутки без назначения врача, при отсутствии температуры и крови в стуле.
Повторный курс Альфа Нормикса сразу после семидневного лечения пока не требуется. Энтерофурил и постоянный прием сорбентов также не устраняют причину симптомов.
На 2-4 недели рекомендуют ограничение продуктов, усиливающих брожение: лука, чеснока, бобовых, избытка фруктов и сладостей. При сохранении диареи исследуют антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии.
Уточните, пожалуйста, возникает ли диарея преимущественно после еды, особенно жирной, и бывают ли боли в животе, уменьшающиеся после дефекации?
тримедат не помогает никак. антитела к тканевой трансглутаминазе в норме. а если не пить сорбенты мне тупо плохо голова сильно болит и потом диарея. нет болей никогда не бывает. всегда так - в начале бурлит живот, потом начинает болеть голова и общая слабость, потом или диарея или наоборот. анализ на дисбактериоз после альфа нормика стал лучше (он есть) но теперь там есть кандида.
посмотрите плиз биохимический анализ кала может что от он скажет.
Алексей, посмотрела биохимический анализ кала. Повышено содержание короткоцепочечных жирных кислот, что отражает активность бактериального брожения, но не позволяет установить причину симптомов. В октябрьском посеве обнаружены дрожжевые грибы, но это не означает грибковую инфекцию кишечника, противогрибковое лечение не требуется.
Поскольку болей в животе нет, диагноз СРК маловероятен. СИБР может объяснять бурление и нарушения стула. Для нормализации стула применяют псиллиум по 5 г ежедневно с постепенным увеличением дозы по переносимости.
Выраженная головная боль требует отдельной оценки невролога, поскольку ее связь с СИБР не доказана.
Уточните, пожалуйста, в какой дозировке принимался Альфа Нормикс и через сколько дней после окончания курса вернулись симптомы?
головная боль у меня прям четко связана к кишечником.. если не пить сорбенты или энтерофурил вообще голова раскалывается.... а если пить вообще мне хорошо. через 2 месяца вернулись вопросы , 7 дней пил по 2 и таблетки в день. но я еще пил холифил. (артишок который) . вот прямо сейчас стул даже больше жесткий, диареи нет прямо сейчас.
При подтвержденном СИБР применяют рифаксимин 400 мг 3 раза в день курсом 10-14 дней. Повторный курс рассматривают при возвращении характерных симптомов после оценки предыдущего лечения.
Поскольку сейчас диареи нет, а стул плотный, оснований для немедленного повторного курса антибиотика недостаточно. Энтерофурил и сорбенты для постоянного приема не подходят, особенно при склонности к запорам. Препараты артишока также не являются лечением СИБР.
При повторении выраженной головной боли показана консультация невролога, даже если она возникает одновременно с кишечными симптомами.
вот врачи не верят но от головной боли мне помогают сорбенты... значит причина то в кишечнике. и это 5 лет. я был у всех неврологов москвы.
Ещё важный момент летом когда я пил Хофитол, у меня был холестерин 4.6 и все идеально... А сейчас 6.те тут какая то связь с желчью
Холестерин действительно связан с обменом желчных кислот, поскольку они образуются из холестерина в печени. Но повышение общего холестерина с 4,6 до 6 не свидетельствует о застое желчи и не доказывает эффективность Хофитола.
Уровень холестерина зависит от многих факторов, в том числе питания, массы тела и обмена веществ. Для оценки ситуации важнее липидограмма с определением ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.
Само по себе повышение холестерина не объясняет приступы головной боли и кишечные симптомы. Оснований возобновлять Хофитол только по этому показателю нет.
У меня холестерином на протяжении лет был высокий.. как и сейчас.а вот летом после хофитола, и да это было после приёма альфа нормикса ещё. Липидограма тоже сейчас тут есть
А боль головная, видимо в животе что то болит и выделиться Таксины. А как выпиваю сорбенты хорошо. Сдать жирные кислоты в кале?
А невролог выписал анти депрессанты. Это начал приём
Липидограмму посмотрела. Общий холестерин 6,03 , ЛПНП повышен до 4,21 . Это требует отдельной оценки сердечно-сосудистого риска у терапевта, но не свидетельствует о застое желчи. Снижение холестерина летом могло совпасть с приемом препаратов, но доказать связь с Хофитолом нельзя.
Анализ короткоцепочечных жирных кислот в кале уже сдавали 17 июня. Повторять его не требуется: он не позволяет определить наличие токсинов или причину головной боли.
Хорошо, что начали лечение, назначенное неврологом. Антидепрессанты применяют также для профилактики некоторых видов хронической головной боли. Эффект зависит от препарата и обычно развивается постепенно, в течение нескольких недель
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20209 ответов
- 14 Августа 202020 ответов
- 19 Июня 202019 ответов
- 28 Мая 202014 ответов
- 30 Апреля 202015 ответов
- 28 Апреля 20205 ответов
- 4 Апреля 202025 ответов
- 7 Февраля 202014 ответов
- 26 Октября 20184 ответа
- 26 Сентября 20188 ответов