Высокий холестерин

Елена Постовалова7 часов назад

4.8

Терапевт, Гериатр

1 377 консультаций

Добрый день, роща.
Прием Мелоксикам не влияет на уровень липидов в крови, он может повлиять на уровень печеночных ферментов, но после прекращения терапии АСТ и АЛТ должны вернуться к норме в ближайшее время.
На уровень холестерина (его повышение ) может влиять недостаток гормонов щитовидной железы. Для более лучшего эффекта от терапии препаратами для снижения уровня холестерина рекомендуется проверить уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, т4, т3), при необходимости рекомендуется провести коррекцию гормонзаместительной терапии.

Юлия Перфилова7 часов назад

5.0

Терапевт

23 560 консультаций

Здравствуйте!

Повышение общего холестерина и ЛПНП зачастую связано как с возрастными изменениями , так и с аутоиммунным тиреоидитом . Щитовидная железа регулирует скорость обмена веществ - при снижении ее функции печень медленнее утилизирует «плохой» холестерин , он накапливается

Повышение КФК чаще всего возникает на фоне физической нагрузки перед прострелом, не фоне спазма , а также на фоне в/м инъекции

Мелоксикам и Мильгамма не вызывают повышение показателей ни холестерина , ни КФК

Незначительное превышение АЛТ ( хотя общепризнанная норма - до 40) может быть реакцией на курс НПВС

❗️Уровень ЛПНП выше 4,9 ммоль/л требует обязательной медикаментозной терапии, тк диета снижает показатели максимум на 10-15%. Препарат выбора - это статин высокой интенсивности

Розулип Плюс - это стандартом липидснижающей терапии . Ддобавление Эзетимиба помогает снизить всасывание холестерина в кишечнике , что позволяет достичь целевых цифр ЛПНП быстрее

Перед стартом статинов необходимо убедиться , что уровень КФК не превышает норму более чем в 4-5 раз ( по результатам норма превышена минимально ), а также проверить функцию щитовидной железы. Если щитовидная железа не скомпенсирована, статины могут хуже переноситься

В подобных случаях могут рекомендовать изначально комбинацию 10+10 , что позволяет оценить переносимость мышцами , печенью

Далее могут рекомендовать запланировать контрольный анализ крови - ЛПНП, АЛТ, АСТ, КФК через 8-12 недель от начала приема терапии

Наталья Тимофеева7 часов назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 457 консультаций

Здравствуйте!
По анализам повышены холестерин за счет ЛПНП и триглицериды. При наличии артериальной гипертензии,, сахарного диабета, ишемической болезни сердца при таких цифрах обычно назначают прием липидснижающих препаратов. Обычно рекомендуют проведение узи органов брюшной полости и УЗДГ бца для определения атеросклеротических изменений.

Ярослава Сухова6 часов назад

5.0

Терапевт, Онколог

4 957 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам биохимического анализа выявлены ЛПНП 5,55, общий холестерин 8,34, АСТ 38,1 при норме до 31, АЛТ 33,7 (на верхней границе), КФК 319 при норме до 200. Остальные показатели в норме, моча тоже.

Учитывая изменения показателей холестерина и липидограммы, назначение Розулипа полностью целесообразно.

Повышение АСТ и КФК, наиболее вероятно, связано с обострением люмбоишиалгии и проведением внутримышечных инъекций. Повышение незначительно и со временем показатели придут в норму.

При аутоиммунном тиреоидите очень важно проконтролировать ТТГ для исключения гипотиреоза, т.к. при гипотиреозе возможно повышение как холестерина, так и КФК. При обнаружении повышенного ТТГ потребуется гормонотерапия. В совокупности со статнами она может дать очень положительный эффект в снижении холестерина.

По результатам общего анализа крови гемоглобин 127 г/л, эритроциты 4,22, средний объём эритроцитыа 91,3, тромбоциты 234, лейкоциты 6,8 с нормальной лейкоформулой. Анемии нет.

Выше нормы только ширина распределения тромбоцитов. При нормальных тромбоцитов этот показатель не имеет значения

Для оценки эффективности лечения и исключения побочных эффектов оказан контроль анализов через месяц

Анастасия Луковкина6 часов назад

4.9

Терапевт

899 консультаций

Здравствуйте! Ознакомилась с вашими анализами
1) повышен общий холестерин и лпнп (плохой холестерин), триглицериды. Повышени еданных показателей может быть по причине: наследственность, погрешности в питание, заболевание желчевыводящей системы. Для исключения заболеваний желчевыводящей системы рекомендуют протйи узи органов брюшной полости. Так как повышен лпнп, необходимо пройти узи брахиоцефальных сосудов. Если в сосудах обнаружатся бляшки, то необходимо начать прием статинов. Если нет, соблюдаем средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей и фруктов, питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Уменьшить потребление колбасных изделий! Так как повышены триглицериды рекомендован прием омега 3 - например омакор 1 месяц. Контроль анализов через 2 месяца
2) повышение аст, алт, кфк - связано с обезболивающими уколами. Обычно в таких случаях рекомендуют сдать эти показатели через 2-4 недели, посмотреть в динамике. Как правило, они должны нормализоваться

Юлия Ситникова6 часов назад

2.9

Терапевт

1 028 консультаций

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача. Статины эффективно , что доказано, приводят к снижению ЛПНП (плохой холестерин) , общего холестерина , уменьшению бляшек и недопустимость появлению новых. Это всё снижает риск таких заболеваний , как инсульт (ишемический из-за атеросклероза).
Назначенный статин рекомендуется начать принимать ежедневнов дозе которая прописана с контролем липидограммы через 4-6 месяцев и УЗИ через год, если сейчас не проходили - пройти.

Также рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.