Риск образования тромба в ушке левого предсердия.
Добрый день! Уважаемые доктора, прошу Вашего мнения по следующему вопросу: Насколько велик риск образования тромба в ушке левого предсердия и других венах и артериях при следующих условиях. Анамнез: с 2024 года трепетание предсердий, сделали РЧА назначен Апиксабан 5+5 мг\сутки, в этом же году приступ эпилепсии. 2 приступа за 2 года, назначили карбамазепин 800 мг\сутки. Лекарственное взвимодействие выразилось в понижении концентрации Эликвиса. Концентрация апиксабана Сmin=71 нг\мл (референс на спаде 22-177 нг\мл). МНО 1.19 (0.95-11) Протромбиновое время 14.3 сек(9-12).Конечно, мне предложили заменить карбамазепин на леветирацетам, но я боюсь, что этот переход может быть триггером приступа, а приступов больше нет более 8 мес. Как найти взвешенное решение? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алексей, здравствуйте.
В подобной ситуации коррекции дозы эликвиса не требуется, в плане профилактики тромбоза его эффект остается достаточным при совместном применении с карбамазепином. Поэтому целесообразно продолжить его прием в той дозе, в которой он рекомендован по показаниям кардиологом. Обязательной замены карбамазепина не требуется.
Большое спасибо. Мне все понятно по этому вопросу.
На здоровье.
Добрый вечер, Алексей!
Действительно при взаимодействии Карбазепина и Апиксабана( Эликвис) может быть угнетающее влияние на последнего.
Но Ваша определенная концентрация считается оптимальным
Также лабораторные референсы -это не доказанный терапевтический «коридор»
И только по результатам данных исследований нельзя судить
Можно для оценки эффективности исследовать калиброванный анти-Xa-тест для апиксабана, желательно повторно в одинаковых условиях -через 10-12 часов после вечерней дозы и через 2-4 часа после утренней.
Но иногда даже на форе адекватной антикоагуляции тромб может встречаться
Здравствуйте! Прием эликвис в указанной дозе уже минимизирует риски тромботических событий даже если она несколько редуцирована лекарственным взаимодействием.
В целом по коагулограмме не определяются риски тромбозов по современным научным данным. Можно её не контролировать в подобной ситуации.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, под контролем.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 6 ответов
- 18 Июля 6 ответов
- 30 Июня 20255 ответов
- 17 Июня 20254 ответа
- 20 Сентября 202134 ответа
- 10 Июля 202119 ответов
- 14 Марта 20216 ответов
- 20 Февраля 202131 ответ
- 2 Декабря 20199 ответов
- 16 Ноября 201914 ответов