Постоянная слабость
Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по поводу возможного дефицита железа и подбора лечения. У меня постоянно наблюдается очень сильная слабость, мне практически всё время хочется спать, даже когда я сплю достаточно. Из-за этого мне сложно поддерживать привычную активность. Хотела бы выяснить, могут ли мои симптомы быть связаны с показателями железа и нужно ли мне начинать лечение. При этом у меня довольно частые запоры, которые вызывают трещины, поэтому я переживаю, что препараты железа могут ухудшить ситуацию со стулом. Хотела бы подобрать препарат и схему приёма с учётом этой особенности. Мои результаты анализов за июль 2026 года: Показатели обмена железа: * Сывороточное железо: 8,2 мкмоль/л. * Трансферрин: 2,95 г/л. * Насыщение трансферрина железом: 11,1%. * Ферритин: 34 нг/мл. * Фолиевая кислота: 9,5 нг/мл. Общий анализ крови от 02.07.2026: * Гемоглобин: 141 г/л. * Эритроциты: 4,64 × 10¹²/л. * Гематокрит: 43,8%. * Средний объём эритроцита (MCV): 94,3 фл. * Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): 30,3 пг. * Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC): 322 г/л. * Ширина распределения эритроцитов (RDW): 12,6%. Мне хотелось бы подобрать лечение, которое позволит скорректировать показатели железа и уменьшить слабость, при этом с минимальным риском ухудшения запоров. Буду благодарна за рекомендации по обследованию, выбору препарата и схеме лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Железо необходимо для переноса кислорода и выработки энергии, поэтому при его нехватке могут появляться постоянная усталость, слабость, сонливость и головокружение
Оптимальным считается уровень не ниже 50 нг/мл.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа трехвалентного. Они менее воздействуют на ЖКТ
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Достаточно ли кушаете мяса? Обильные ли менструации?
Здравствуйте! Мясо кушаю часто, люблю говядину и печень. Геморрой есть, а именно трещины, которые возникают переодически из-за запора. Иногда кровит.
Остальное все в норме, месячные обычные
Хорошо
У Вас не выраженный дефицит железа, но запасы истощены.
В любом случае даже не обильные менструации также способствовуют потере железа
+ периодические кровотечения из анальной трещины могут способствовать потере железа.
Указанные два препарата( Ферлатум и Мальтофер) лучше переносятся со стороны ЖКТ, поэтому можете выбрать любой из них.
Очень хорошо, что кушаете мясо, это главный источник железа.
Дополнительно также рекомендовано употреблять в пищу:
Источники белка (важны для усвоения железа и построения эритроцитов): нежирный творог, яичный белок.
Продукты с витамином С (улучшают всасывание железа): цитрусовые, томаты, брокколи, клубника
Общий анализ у Вас хороший, без признаков воспаления.
Липидный профиль также в пределах нормы
При наличии жалоб на слабость дополнительно рекомендуется оценить уровень витамина Д, В12, ТТГ
Спасибо вам большое. Очень все подробно рассказали, вопросов нет. Буду лечиться по вашей схеме
Здравствуйте. Реже всего нарушение стула в виде запоров вызывает препараты трехвалентного железа, мальтофер, ферум лек. При плохой переносимости ферум лек возможно применять в виде инъекций.
Для лучшего усвоения рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)
Спасибо. А какие дозировки? Как долго пить?
Здравствуйте.
По анализам: ферритин 34 нг/мл и насыщение трансферрина 11,1% характерны для латентного дефицита железа.
Гемоглобин пока в норме, но запасы истощены, что объясняет выраженную слабость и сонливость.
На очном приеме рекомендовал бы препараты железа в форме бисглицината или липосомального железа - они реже вызывают запоры, чем сульфаты.
Схема: прием через день утром натощак с витамином С (500 мг) для лучшего усвоения.
Не сочетать с чаем, кофе, молочными продуктами.
Важно!! Учитывая анамнез трещин, коррекция стула первична: достаточное питье, псиллиум, растительное масло в рационе. Без нормализации дефекации терапия железом может ухудшить состояние ануса. Контроль ферритина и гематокрита через 8–12 недель, целевой уровень не ниже 70 нг/мл.
Дозировку подбирает очный врач индивидуально.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 56 ответов
- 16 Мая 21 ответ
- 6 Апреля 4 ответа
- 10 Декабря 20259 ответов
- 1 Ноября 202515 ответов
- 1 Февраля 20257 ответов
- 17 Сентября 202457 ответов
- 26 Июля 202412 ответов
- 17 Января 202324 ответа
- 13 Января 202321 ответ