Тревожно-депрессивное расстройство
Стало повышаться давление и пульс, кардиологи сказали что это нервное. Долго тянула со всем этим, пила только атаракс. Но после сильного стресса произошло ухудшение. Теперь давление каждый день, апатия, тошнота, плохое самочувствие и тревога конечно. Начинала пить ципралекс и тералиджен, на третий день случилось сильное головокружение, что ходить не смогла. Отменила. Сейчас понимаю, что без антидепрессантов не обойтись. Что сейчас мне скорее всего назначит врач? Золото или флуоксетин? Не хочется конечно вес набирать. Но убрать тревогу и депрессию важнее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Возможно дозировка ципралекса была большой для начала, обычно ципралекс начинают принимать с 2,5 мг (четвертинка таблетки). Первое время могут быть побочные эффекты, но они должны полностью пройти после адаптации организма. Золофт тоже показан в данной ситуации, можете обсудить с врачом назначение золофта, если не хотите возвращаться на ципралекс. Золофт и ципралекс редко приводят к повышению веса. Флуоксетин обладает активирующим действием, он чаще нарушает сон по сравнению с ципралексом или золофтом, но может снижать аппетит. При тревожно-депрессивном расстройстве сначала чаще выбирают золофт или ципралекс
Какие побочки могут быть и на залофте? И при каких полочках я должна понять, что препарат не подходит и его надо отменять?
Самый частый побочный эффект на золофте это усиление тревожности, может быть тошнота, нервозность. Препарат не подходит, если побочные эффекты очень сильные и их невозможно переносить
Здравствуйте,в начале приема АД состояние всегда ухудшается,так как происходит адаптация вашего организма к препарату.
Поэтому рекомендуется плавно повышать дозировку.
Можно вернуться к тому же Ципралексу,начиная с 2,5мг и повышая дозировку на 2,5мг каждые 7 дней.
Выйти на 10мг и ожидать терапевтического эффекта.
Если рассматривать Золофт,то его начинают принимать с 25мг и повышают дозировку на 25мг каждые 7 дней.
Выйти на 100мг рекомендуется к концу первого месяца приема.
Флуоксетин часто назначается пациентам с уже имеющимся проблемами с лишним весом,так как он снижает уровень аппетита.
На мой взгляд на данный момент назначение Ципралекса или Золофта является оптимальным вариантом.
Действительно ли могут уйти повышения давления?
Обычно после периода адаптации,состояние стабилизируется и повышения артериального давления не будет.
А если начнется диарея, то золото отменяют? Мне психиатр сказал, что если диарея 5-6 дней идет, то отменять нужно препарат. Это правда?
Нет,диарея может быть до момента выхода на 100мг,вот если в течении 15-20 дней после выхода на 100мг диарея не купируется,тогда можно думать о замене препарата.
У меня еще такой вопрос. У меня есть фиброаденома. Читала, что многие антидепрессанты могут повышать уровень пролактина, а значит будет увешиваться образование. Как в этом случае идет подбор антидепрессанта?
СИОЗС и СИОЗСиН почти никогда не повышают пролактин,это больше касается нейролептиков.
Здравствуйте! В Вашем случае я бы рассматривал Золофт. Несмотря на такую вероятность, он у многих обычно не вызывает выраженного набора веса, хотя индивидуальную реакцию, конечно, не исключаем
На начальном этапе лечения рекомендую обсудить с врачом препарат прикрытия, например Адаптол или Грандаксин, чтобы уменьшить тревогу и облегчить адаптацию к АД. Атаракс тоже неплохой препарат, но при сердечных симптомах может быть менее предпочтительным.
Также в такой ситуации хорошо помогает психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением. Это позволяет не только уменьшить симптомы, но и научиться лучше справляться со стрессом и тревогой.
Думаю, при должном подходе, Ваше состояние быстро нормализуется.
Действительно ли могут уйти повышения давления?
С психологом мы занимаемся с сентября, но пока я не вижу эффекта от этих встреч. Не понимаю, что должно измениться или чему я должна научиться.
Да, конечно, если повышение давления связано с тревогой, то на фоне лечения оно придёт в норму.
И это очень хорошо, что Вы подключили психотерапию. Согласен, эффект не всегда заметен сразу, да и с сентября прошло ещё не так много времени. Наилучших результатов обычно достигаем при сочетании психотерапии с медикаментозным лечением.
Думаю, все обязательно нормализуется, у Вас вполне хороший прогноз.
Какие побочки могут быть и на залофте? И при каких полочках я должна понять, что препарат не подходит и его надо отменять?
В начале приёма Золофта возможны некоторые побочные эффекты, например тошнота, головокружение, временное усиление тревоги или нарушения сна. Обычно они постепенно уменьшаются по мере адаптации организма. Но совершенно не факт, что они обязательно будут. Поэтому заранее настраивать себя на это не стоит.
Избежать побочек помогает плавное наращивание дозировки, обычно по 25 мг каждые 7-14 дней и прием препарата прикрытия в период адаптации.
Вопрос об отмене препарата или коррекции дозировки лучше конечно решать совместно с врачом на очном приёме. Чётко прописать критерии для отмены сложновато, так как это очень индивидуально.
В крайнем случае, в будущем можете написать тут, чтобы сориентироваться.
У меня еще такой вопрос. У меня есть фиброаденома. Читала, что многие антидепрессанты могут повышать уровень пролактина, а значит будет увешиваться образование. Как в этом случае идет подбор антидепрессанта?
Повышение пролактина в большей степени характерно для некоторых нейролептиков, и то не для всех. Поэтому сильно переживать по этому поводу не стоит. Рассматриваемые антидепрессанты, в частности Золофт и флуоксетин, обычно не оказывают выраженного влияния на уровень пролактина.
Здравствуйте. Из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина чаще всего используются такие антидепрессанты, как Сертралин или эсциталопрам, поэтому есть вероятность , что будет назначен Золофт (с действующим веществом Сертралин). Данный препарат чаще нейтрален в отношении веса, поэтому беспокоится о наборе преждевременно. Флуоксетин может быть использован как альтернативный вариант, однако, следует помнить о его активизирующем эффекте , что влечет за собой значительное обострение тревоги на этапе адаптации.
Какие побочки могут быть и на залофте? И при каких полочках я должна понять, что препарат не подходит и его надо отменять?
Самые частые побочные эффекты на фоне приема золофта - обострение тревоги и расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Данные явления носят временный характер и в большинстве случаев проходят по мере адаптации организма к действию препарата.
У меня еще такой вопрос. У меня есть фиброаденома. Читала, что многие антидепрессанты могут повышать уровень пролактина, а значит будет увешиваться образование. Как в этом случае идет подбор антидепрессанта?
Это крайне редкий побочный эффект.
Здравствуйте. В подобной ситуации возможно назначение Золофта или возвращение к Ципралексу, так как оба препарата эффективно устраняют тревогу и депрессию, практически не влияют на вес и безопасны для сердца, в то время как активирующий Флуоксетин может усилить панику и скачки давления, особенно в первое время. Прошлое сильное головокружение было временной реакцией адаптации организма. Чтобы лечение прошло комфортно, обсудите с врачом очень плавное повышением (например, старт ципраелкса с 1/4 таблетки) под прикрытием противотревожного средства, такого как Грандаксин или Атаракс. После стабилизации самочувствия препаратами обязательно подключите психотерапию, которая поможет закрепить результат и научит справляться со стрессом.
Какие побочки могут быть и на залофте? И при каких полочках я должна понять, что препарат не подходит и его надо отменять?
На Золофта часто возникают временные адаптационные побочные эффекты, такие как тошнота, легкое головокружение, усиление тревоги, проблемы со сном или жидкий стул, которые не опасны и постепенно полностью проходят самостоятельно. Препарат не подходит и требует отмены, если эти симптомы не ослабевают спустя 3-4 недели, либо если тревога становится абсолютно невыносимой, даже с прикрытием.
То есть диарея например целый месяц будет нормой?
Да, но необходимо оценивать количество раз в день
Добрый вечер, Ирина. В подобных случаях арсенал у врача-психиатра достаточно широкий. Пациенту следует описать подробно жалобы, предыдущий опыт назначений, не стесняться озвучивать все свои вопросы. Если это другой специалист и организация, будет верным предоставить имеющиеся заключения и назначения в бумажном виде. После оценки состояния врач-психиатр назначит подходящую схему лечения.
У меня еще такой вопрос. У меня есть фиброаденома. Читала, что многие антидепрессанты могут повышать уровень пролактина, а значит будет увешиваться образование. Как в этом случае идет подбор антидепрессанта?
Здравствуйте!
Сложно сказать, что назначит сейчас врач взамен ципралексу.
Золофт и флуоксетин хоть и относятся к препаратам одной группы, но имеют свои особенности.
1) Золофт (сертралин) больше комбинированного действия, то есть неплохой антидепрессивного действия и противотревожного, наверное самый безопасный антидепрессант, который есть;
2) флуоксетин больше активизирующего действия и используется при депрессии больше чем при тревоге (при тревоге препарат выбора больше, чем первой линии прям), снижает аппетит (а учитывая переживания по поводу веса, то это может быть отдельным фактором его назначения в Вашем случае );
И сложно сказать чем будет руководствоваться врач, возможно что будет думать о флувоксамине или пароксетине, что так же относятся к антидепрессантам группы СИОЗС.
Вы молодец, что решили взяться за свое лечение несмотря на переживания по поводу приемом медикаментов. Со всем справитесь, все стабилизируется, все будет хорошо!
У меня еще такой вопрос. У меня есть фиброаденома. Читала, что многие антидепрессанты могут повышать уровень пролактина, а значит будет увешиваться образование. Как в этом случае идет подбор антидепрессанта?
Антидепрессанты почти никогда не повышают пролактин, это явление есть, но редко встречается.
Надо просто периодически контролировать уровень пролактина.
Здравствуйте!После сильного стресса тревога усилилась и стала проявляться физически: повышением давления и пульса, тошнотой, головокружением. На этом фоне могли появиться апатия и подавленность. Антидепрессант действительно может помочь, но важно подобрать препарат, который вы сможете нормально переносить.Золофт или флуоксетин? Оба препарата применяются при тревоге и депрессии. Золофт часто используют при тревожных расстройствах, а флуоксетин может быть более активирующим и в начале лечения иногда усиливает тревогу. По весу выраженной прибавки нет у большинства пациентов, но индивидуальные реакции различаются. Если тревога выраженная, я бы не спешила выбирать флуоксетин только из-за опасений набрать вес.Головокружение на третий день приёма ципралекса и тералиджена не означает, что вам не подходят все антидепрессанты. Возможно, вы чувствительны к началу лечения или причиной стала реакция на один из препаратов.
У меня еще такой вопрос. У меня есть фиброаденома. Читала, что многие антидепрессанты могут повышать уровень пролактина, а значит будет увешиваться образование. Как в этом случае идет подбор антидепрессанта?
Здравствуйте, Ирина!
Выбор между золофтом и флуоксетином врач делает индивидуально, оба препарата при длительном приеме в целом мало влияют на вес и подходят при тревоге и депрессии, а сильное головокружение на прошлой схеме могло быть связано не только с ципралексом, но и с тералидженом, о чем стоит рассказать врачу. Для золофта в первые 1-2 недели наиболее характерны тошнота, жидкий стул, временное усиление тревоги, нарушения сна или сонливость, потливость, позже иногда снижение либидо. Обычно о том, что препарат не подходит, говорят, если побочные эффекты не ослабевают через 2-3 недели или мешают жить, а срочно обращаться к врачу нужно при сыпи, отеках, обмороках, сильной боли в груди, спутанности или появлении мыслей о нежелании жить.
Диарея в начале приема встречается часто и обычно проходит сама, поэтому ее наличие несколько дней не всегда повод к отмене, но и месяц жидкого стула нормой не считается: если она не ослабевает через 1-2 недели, сопровождается слабостью, кровью в стуле или признаками обезвоживания, нужно связаться с врачом. Повышение давления и пульса, если кардиологи не нашли другой причины, при уменьшении тревоги действительно часто снижается или уходит, но наблюдение у кардиолога стоит продолжать.
Фиброаденома является доброкачественным образованием, и ее рост в основном связан с женскими половыми гормонами, а не с пролактином, а антидепрессанты этой группы повышают пролактин редко и обычно незначительно, поэтому фиброаденома не считается противопоказанием к их приему. В подобных ситуациях обычно рекомендуют до начала лечения сдать пролактин и продолжать плановое наблюдение у маммолога.
Что касается психолога, в работе с тревогой обычно ставятся понятные цели: научиться распознавать, как запускается тревога и телесные симптомы, справляться с ними, менять пугающие мысли и постепенно возвращаться к тому, чего вы избегаете. Стоит прямо спросить психолога, какая у вас цель и план работы, а если подход не дает результата, можно рассмотреть специа
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202014 ответов
- 9 Ноября 202027 ответов
- 3 Ноября 202029 ответов
- 15 Октября 202080 ответов
- 26 Августа 202058 ответов
- 21 Июня 202021 ответ
- 22 Мая 20208 ответов
- 24 Марта 202016 ответов
- 3 Декабря 201973 ответа
- 5 Июня 20199 ответов