Скарлатина?
Добрый день, помогите пожалуйста, 17.10 заболела дочь (4 года), резкий подьем температуры до 39,7 лихорадка, вызвали СМП, врач поставил грипп, на след день без улучшений температура до 40 градусов, почвилась сыпь по всему телу, еще раз вызвали СМП, поставили краснуху, сказали показаться в поликлинику, пошли в поликлинику, сыпь была выражена,жаловалась на очень сильную боль в горле не могла не есть не пить, врачи поставили скарлатину, сказали начинать антибиотик, кровь не назначили, начали пить панцеф, так как амоксиклав, или амоксицилин точно не помню пили при бронхите месяц назад, пришли домой сделали стрептотест (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ), был сделан через часа 3 после антибиотика, также ночь с лихорадкой, на следующее утро пошли в поликлинику сдавать мазок на стрептококи группы А (анализ приложу), также отрицательный, и вот позавчера заболела моя 2 дочь, ей пол года, также подьем температуры до 39,7, сразу же немедленно сделали стрептотест, отрицательный, на следующий день пошли в поликлинику, сказали то же что и у старшей, но не скарлатина так как нет сыпи, сейчас у маленькой появилась небольшая сыпь, оба идут на поправку после 2 дней приема антибиотиков, у обоих одинаковый панцеф, фото приложу, мазок только у старшей пришел, у маленькой еще нет, но она ее заразила, так что я думаю у них одна бактерия (РЕЗУЛЬТАТЫ ОАК ТОЛЬКО МЛАДШЕЙ, МАЗОК НА СТРЕПТОКОК СТАРШЕЙ, ТАКЖЕ МОЧА СТАРШЕЙ) могут ли быть ложноотрицательные исслелования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова НИна Владиславовна.
Учитывая лихорадку, боль в горле, мелкоточечную сыпь, характерные для бактериальной инфекции изменения в анализе крови нельзя исключить скарлатину.
В анализе крови повышено количество лейкоцитов за счет нейтрофилов, это характерно для бактериальной инфекции.
Не всегда мазки берутся правильно, поэтому возможны ложноотрицательные результаты.
В описанной ситуации продолжают антибактериальную терапию до 10 дней. После выздоровления сдают общий анализ крови, общий анализ мочи и делают ЭКГ. Это необходимо для исключения осложнений стрептококковой инфекции.
Подскажите пожалуйста, на сколько опасно это для деток пол года, сейчас они оба идут на поправку, лихорадило пару дней, у старшей почти прошла сыпь, у младшей вот появилась на 3 сутки, осложнения в любом случае будут, или можно как то их обойти в связи с быстрым началом антибиотиков
Осложнения бывают не часто. Антибиотики начаты своевременно. Но проконтролировать состояние после лечения надо.
Подскажите пожалуйста, врач написал про псевдотуберкулез, это возможно? И насколько это опасно?
Здравствуйте!
Проявления действительно очень похожи на скарлатину, клинически при такой симптоматике (лихорадка, боль в горле, типичный вид сыпи) и такой картине крови ( выраженный лейкоцитоз за счёт нейтрофилов, что типично для бактериальных инфекций) может быть предположена именно она.
Все отрицательные результаты на стрептококк, конечно, заставляют задуматься. Но небольшая вероятность ложноотрицательных результатов есть.
Возможна также диф диагностика с псевдотуберкулезом (скарлатиноподобная Лихорадка). Тоже бактериальная инфекция и может быть сильно похожа на скарлатину (даже название имеет соответствующее).
Лечение тоже теми же антибиотиками, курс в среднем 10 дней. Поэтому даже если не скарлатина, то лечение не меняется.
Для диагностики скарлатины дополнительно возможно использовать АСЛО двухкратно в динамике с интервалом в 10 дней . Если будет нарастание антител в 3-4 раза , то можно будет сказать, что была скарлатина. Это именно ретроспективная диагностика, то есть уже в процессе выздоровления делается.
А для псевдотуберкулеза может быть использован анализ ИФА на IgM антитела.
После выздоровления с педиатром обсуждается контрольные обследования крови, мочи и ЭКГ.
Добрый вечер, вы меня щас шокировали, что такое псевдотуберкулез, и насколько он опасен для деток раннего возраста
Это не имеет никакого отношения к туберкулёзу.
Тоже бактериальная инфекция, может протекать как скарлатина, поэтому при необходимости проводят диф диагностику.
Не опаснее скарлатины
Подскажите если это все же скарлатина, мы начали лечение на 2 день болезни, дочки идут на поправку, старашая уже выздоровела, маленькая уже тоже без темперстуры только вот сыпь сегодня появилась, возможно что мы без осложнений вылечимся?
Лечение началось очень быстро, поэтому вероятность осложнений в таких случаях обычно значительно меньше. Проверить анализы и ЭКГ все равно требуется, но с такой положительной динамикой скорее не ожидаем осложнений.
А при псевдотуберкулезе бывают такие же осложнения как при скарлатине?
При псевдотуберкулезе скорее может быть реактивный артирт после болезни. Такие же проявления, как при скарлатине не характерны.
Клиническая картина, я бы сказала больше всё-таки похода на скарлатину, поэтому, если в итоге не будет найден хоть какой-то возбудитель, то наверное, лучше провести потом контрольные обследования, как при скарлатине.
Подскажите какие вы бы анализы после выздоровления посоветовали дочерям сдать, и есть смысл щас плотно искать возбудителя если все идет на поправку!?
Точно перепроверить АСЛО на скарлатину, делается в динамике двухкратно с интервалом в 10 дней.
Диф диагностика с псевдотуберкулезом по желанию.
Все остальные обследования можно обговорить с лечащим врачом. Если по динамике АСЛО будет скарлатина, то моча, кровь и ЭКГ обязательно делается
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по крови признаки бактериальной инфекции, поэтому антибиотик вполне обоснован и если есть улучшение, то вероятнее попади по чувствительности и стоит продолжить
Если тесты и посевы все в итоге будут отрицательные, то значит причина была в другой бактерии, исключить стрептококк ещё можно по анализу крови на асло, то есть сдать в ближайшее время и через 2 нед, если тоже отрицательно, то уже однозначно не стрептококк
Здравствуйте, подскажите есть ли смысл искать возбудителя, если дети более менее на поправку идут, или лучше после антибиотиков полный чек ап?
Есть смысл исключить стрептококк только, так как после него есть особенности диспансерного учета, остальные возбудители нет смысла искать
Если у младшей посев будет +, то в целом диагноз ясен
Ну мазки нам уже наверное никто брать не будет, асло покажет если что?
А как понять диспансерный учет?
Писали, что у младшей ещё мазок не пришел
Асло покажет, да
Это антитела к стрептококку, смотрим в динамике, так как нарастание титра будет говорить, что дети болели им недавно (сейчас)
Д-учет - это наблюдение У врача после перенесенной инфекции, с контролем анализов и обследований
Да, еще не пришел, младшая не пила антибиотик, и на 2 день болезни мы пошли сдали мазок на посев, он по идеи должен на 90 процентов быть правдивый?
Подскажите пожалуйста, на асло сдавать после приема антибиотиков?
Да, верно
Еще один вопрос у меня есть, подскажите эти симптомы характерны для псевдотуберкулеза?
В классическом варианте сыпь немного другая
И заболевание не передается от человека к человеку, то есть они должны были заразиться где-то одновременно
Стоит дождаться посев у младшей и определиться с асло уже
Константин, здравствуйте. Меня зовут Евгения Дмитриевна, я врач-инфекционист. В таких ситуациях по описанной симптоматике, фото сыпи, данным лабораторных исследований (ОАК) - ставится диагноз скарлатина. Сыпь очень типичная, мелкоточечная, со сгущением в складках и язык яркий. Очень похоже. Мазки могут быть отрицательными. Зависит от многих факторов (приема пищи и воды, техники самого забора). Лечение дает эффект, это хорошо. Следует выполнять все рекомендации доктора.
Добрый вечер, подскажите можно ли избежать осложнений?
Конечно. Нужно обязательно выдержать полный курс антибиотика, чтобы добиться полной эрадикации (уничтожения). Это самое важное. А дальше после выздоровления, контроль анализов (ОАК, ОАМ), ЭКГ. Педиатр, я думаю, Вас сориентирует.
А часто скарлатина дает осложнения в нынешнее время?
Слава Богу, нет. Сейчас проблем с антибиотиками нет, и родители сознательные, курс не прерывают.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20256 ответов
- 9 Апреля 202513 ответов
- 16 Февраля 202524 ответа
- 16 Сентября 202439 ответов
- 9 Августа 202440 ответов
- 19 Июня 202413 ответов
- 12 Мая 202451 ответ
- 7 Июня 20236 ответов
- 21 Декабря 202213 ответов
- 18 Октября 202224 ответа