Симптомы после перенесенной кишечной инфекции
Здравствуйте уважаемые специалисты, такая ситуация . Три недели назад, 3го октября, заболела, состояние было как при простуде, ломило все суставы и мышцы, была температура 38, плюс очень сильно тошнило. Такое состояние продолжалось два дня, к вечеру второго дня не выдержав эту ужасную тошноту, самостоятельно очистила желудок, стало легче, даже немного поела. На следующей день, то есть это уже третий день болезни, тошнота с утра снова возобновилась и снова вырвало, плюс ко всему этому присоеденился очень сильный понос. За несколько часов сходила более 10 раз, стул был жидкий, как вода, без примесей, слизей и крови. Правда температура уже спала и была 36,7. Вызвала неотложку, врач поставила кишечную инфекцию вирусного происхождения и назначила принимать Полисорб и Регидрон. На следующей день состояние было немного лучше, даже смогла более менее что-то поесть, ни тошноты ни поноса не было. А в среду, седьмого числа, проснулась утром с диким вздутием и тяжестью в животе, тяжело было даже дышать. Выпила Мезим и Ношпу, и где-то через час после этого начался ужасно сильный понос, примерно как в понедельник, только в разы сильнее. Ориентировочно это продолжалось с 11 утра до 18 вечера, невозможно было практически сойти с туалета, жидкий стул за это время был примерно раз 15-20, стул был такой жидкий, что текло просто как вода. Вызывала несколько раз скорую, они тоже сказали что это кишечная инфекция, посоветовали к Регидрону и Полисорбу присоединить Энтерофурил. Я его сразу же начала принимать, принимала четыре дня, но пришлось отменить раньше срока, так как в четверг появились на лице высыпания и в течении нескольких дней усиливались, я подумала что это от Энтерофурила, так как кроме него и Полисорба на тот момент я ничего не принимала. Лицо было всё сильно красное, как корка, всё шелушилось и чесалось. На данный момент высыпания практически прошли, а вот состояние касаемо жкт не очень хорошо восстанавливается. В тот понедельник 12 числа, снова был понос ночью, правда всего было два раза, но тем не менее. Также был понос по одному разу в тот четверг и в ту пятницу, а также ночью в субботу, в воскресенье и в понедельник по два три раза. В субботу весь день сохранялся дискомфорт в животе и опять подташнивало. Диету соблюдаю, ничего запрещённого в пищу не употребляю. Единственное, в середине той недели попробовала съесть одно отварное лицо, а пятницу одну зефирку, обычную, не в шоколадной глазури, с нормальным составом, на яблочном пюре. В это воскресенье 17 числа снова был подъем температуры до 37,5 и держалась она три дня, вчера и сегодня 37. В связи с повторным подъемом температуры и поносом несколько дней подряд, решила сдать анализы крови. Фото анализов ниже прилагаю. На данный момент самочувствие более менее нормальное, стула не было с понедельника, как был последний раз понос. Принимаю Энтерол с понедельника по одной капсуле один раз в день. Подскажите пожалуйста, что показывают результаты анализов, так как очень переживаю, что сохраняется температура, и подскажите пожалуйста нужно ли на данный момент что-то принимать из препаратов? Заранее спасибо за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Анализы подтверждают затяжное вирусное поражение ЖКТ с вторичной бактериальной нагрузкой и системным воспалением.
Расшифровка:
1. Воспаление: Высокие нейтрофилы 78,8%, СОЭ 32 и СРБ 15,9 указывают на активный бактериальный процесс или сильную реакцию тканей на повреждение слизистой после тяжелой диареи. Это не просто вирус, есть осложнение.
2. Обезвоживание, Стресс: Хлор по верхней границе и глюкоза 6,06 это типичная картина дегидратации и стрессового ответа организма на длительную потерю жидкости. Электролиты (калий, натрий ) пока в норме, что хорошо.
3. Печень: Норма трансаминаз исключает токсическое поражение печени Энтерофурилом или инфекцией.
Тактика, что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Продолжить Энтерол. Он восстанавливает микробиоту и борется с патогенами. Курс минимум 10–14 дней.
2. Гидратация критична. Пейте Регидрон или воду с лимоном, солью часто, маленькими глотками. Глюкоза и хлор придут в норму только при восполнении объема жидкости.
3. Диета строгой фиксации. Исключите любые сахара (зефир), молочное, сырые овощи, фрукты, ягоды особенно кожистые. Только рисовый отвар, сухари из белого хлеба, паровая куриная грудка, бананы.
Кишечник еще не восстановлен, любая нагрузка провоцирует рецидив температуры и поноса.
4. Контроль. Если температура выше 37,5 сохранится еще 2–3 дня или вернется понос - необходим очный осмотр гастроэнтеролога для исключения необходимости антибиотиков (например, рифаксимина) и сдачи кала на скрытую кровь, лейкоциты. Сейчас организм истощен, ему нужно время и покой.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ. Энтерол нужно по две капсулы в день принимать? Или по одной будет достаточно?
Так хлор же наоборот на самой верхней границе, а не на нижней, почему тогда это свидетельствует об обезвоживании я не очень понимаю?
Глюкоза у меня пару лет и так повышена, поэтому сейчас думаю на нее нет смысла обращать внимания. И опять же, регидрон ее содержит, чем больше я его буду пить, тем больше она будет повышаться, я правильно понимаю?
А калий насколько я вижу находится практически на нижней границе, а вы пишите что он в норме? Я вообще ничего не понимаю
1. Энтерол: Достаточно 1 капсулы в день. Двойная доза не ускорит восстановление, но может усилить запор или вздутие на фоне еще не зажившей слизистой.
2. Хлор: При рвоте и диарее он растет из-за потери ионов водорода (метаболический алкалоз). Ваш уровень по верхней границе нормы подтверждает этот механизм и легкое сгущение крови, а не дефицит хлора. Это маркер стресса ЖКТ, который пройдет при регидратации водой без сахара.
3. Глюкоза: Если она повышена стабильно 2 года - это повод заняться вопросом после основного лечения. Регидрон содержит декстрозу для быстрого всасывания натрия, но при вашей исходной гипергликемии лучше использовать специальные порошки для пероральной регидратации без глюкозы или просто минеральную воду без газа. Сейчас сахар вторичен, главное - исключить сладкое и обратиться к эндокринологу по выздоровлении для дообследования (гликированный гемоглобин, индекс HOMA-IR).
4. Калий (3,8): В пределах нормы лаборатории (референс 3,5–5,1). Это хороший знак: критической потери электролитов нет. Для мягкого восстановления баланса и энергии просто добавьте в рацион бананы или курагу это вкусно, безопасно и поможет телу легче справиться со слабостью без лишних препаратов.
Бананы ем каждый пока болею. Скажите а что это за специальные порошки без глюкозы? Я знаю только Регидрон и Адиарин, но что та что там есть глюкоза. И может вы сможете подсказать как самостоятельно дома можно приготовить похожий на эти препараты раствор, но без глюкозы?
Совсем без глюкозы раствор будет не так всасываться. Она выполняет роль транспортёра, помогает воде и солям быстро всасываться в кишечнике. Сама по себе эта дозировка углеводов не вызовет опасного скачка сахара у взрослого человека с показателем 6,06.
Без сахара,глюкозы этот раствор будет восполнять дефицит солей и жидкости в организме, но скорость его всасывания в ЖКТ будет значительно ниже стандартного раствора ВОЗ.
Адиарин Регидро- альтернатива классическому Регидрону. Вместо глюкозы в нем используется мальтодекстрин. Он расщепляется медленнее, не дает резкого скачка сахара и при этом полностью обеспечивает транспортировку солей и воды через слизистую кишечника.
Регидрон Био или стандартный Регидрон- абсолютно безопасны при сахаре 6,06. Концентрация глюкозы там рассчитана на осмолярность раствора, а не на питание, поэтому системно на уровень сахара в крови они не повлияют никак.
Домашние растворы регидратационные: соль, сода и сахар - они содержат только натрий и не содержат калий. Поэтому рекомендую всё-таки аптечный порошок для приготовления раствора.
Хорошо, спасибо. И сколько дней нужно будет принимать эти растворы?
Вот здесь не поняла момент — что значит — поражение жкт с вторичной бактериальной нагрузкой и системным воспалением? А откуда могла взяться эта вторичная бактериальная инфекция?
Растворы пейте 3–5 дней, до нормализации стула и исчезновения жажды.
Вторичная бактериальная нагрузка это не новая инфекция извне, а активация собственной условно-патогенной флоры на фоне повреждения слизистой вирусом и снижения местного иммунитета. Бактерии размножаются там, где нарушен барьер, что и дает рост нейтрофилов и СРБ. Это осложнение течения вирусной инфекции, а не отдельное заражение.
Здравствуйте! Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. При подобных результатах (СРБ 15.92, СОЭ 32, лихорадка и рецидивирующая диарея после вирусной инфекции) обычно можно предположить затяжное течение острой кишечной инфекции или синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть сохранение воспалительного процесса в кишечнике, несмотря на прием Энтерофурила.
В вашем случае обычно рекомендуют:
Смена терапии: Энтерофурил отменяют, если он вызвал аллергию. Начать прием кишечного антисептика Альфа-Нормикс (Рифаксимин) курсом 7 дней.
Энтерол: продолжить по 1–2 капсулы 2 раза в день до 14 дней (для вытеснения патогенной флоры).
Ферменты: добавить Креон 10 000 с каждым приемом пищи для помощи поджелудочной железе.
Диета: строгая диета (стол №4/4а: без овощей, фруктов, молочки и сахара) еще на 2 недели.
Контроль: пересдать СРБ через 5 дней.
Спасибо за ответ, но судя по нему вы не внимательно изучили мой вопрос и все что в нем написано. Лихорадка и сильный понос были в самом начале болезни, а именно две недели назад, что происходило потом и какое самочувствие сейчас далее подробно расписано в вопросе! Про Энтерофурил также написано, что я его уже давно отменила из-за аллергии!
И не очень понятно почему вы обратили внимание только на срб и соэ? В клиническом анализе крови есть показатели, которые находятся не в пределах нормы, но о них вы почему то ничего не пишите, хотя именно для этого этот и сдавался данный анализ, чтобы понять вирусная это или бактериальная инфекция, об этом тоже от вас не было ни слова
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202126 ответов
- 25 Августа 20216 ответов
- 6 Апреля 20217 ответов
- 1 Марта 202118 ответов
- 13 Февраля 202113 ответов
- 26 Сентября 202013 ответов
- 16 Сентября 20209 ответов
- 25 Апреля 202011 ответов
- 21 Ноября 201920 ответов
- 10 Сентября 201910 ответов