Запор , метеоризм

Полина Щемелева10 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 041 консультация

Елена, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.

По описанию можно предположить функциональный запор. На фоне запора может возникать вздутие, боль, поэтому обязательно нужно нормализовать стул. В таких случаях рекомендуют прием препарата макрогол, длительно, он не вызывает привыкания, препарат используется минимум 3 месяца, но прием может быть и продлен.

Дополнительно рекомендуют оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, выполнить тест на СИБР, чтобы исключить воспаление в кишечнике и нарушения микрофлоры.

Анна Морозова10 часов назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 549 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Запор, вздутие живота и повышенное газообразование могут провоцировать боли в нижних отделах живота, в том числе справа и слева. При задержке стула каловые массы дольше находятся в кишечнике, а скопление газов растягивает его стенки и повышает чувствительность кишечника. Из-за этого могут возникать распирание, урчание, ощущение движения содержимого по кишечнику и схваткообразные или мигрирующие боли. После дефекации и отхождения газов давление уменьшается, поэтому боль проходит. Такая связь с опорожнением кишечника нередко встречается при запорах и функциональных расстройствах кишечника.
Отрыжка также может усиливаться на фоне вздутия.
В качестве дообследования рекомендуют:
• водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР. Метановый тип может способствовать замедлению кишечного транзита и способствовать запору.
• ТТГ
• консультация психиатра, при наличии выраженной тревоги врач может рассмотреть медикаментозную терапию.
В подобных ситуациях назначают:
> В качестве препарата первой линии при запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно).
Важно добиться мягкого стула без натуживания, 3 раза в неделю. Курс 4–6 недель и более. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.
> При вздутии и распирании симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды, курс по симптомам
Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки при отсутствии противопоказаний.

Марина Гвоздева10 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог

51 924 консультации

Здравствуйте, Елена! Мен зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно жалобам можно предположить функциональное нарушение сократительной способности кишечника по типу синдрома раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). С целью исключения патологии рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: УЗИ брюшной полости выполняли ранее? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Прикрепите протоколы ФГДС и колоноскопии.

Анна Никулина4 часа назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 853 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению состояние психо эмоционального фона, напрямую влияет на моторную функцию кишечника. У одних эта функция ускорена, что приводит к диареи, у других наоборот снижена, что ведёт к задержке стула. Отрыжка, газообразование, вздутие, нарушения стула, это всё те проблемы, которые являются проявлением вегетативной дисфункции, работать нужно именно с ней. Как только наладится работа вегетативной нервной системы, то и проблемы органов ЖКТ разрешаться самостоятельно.
Первостепенно в таких случаях рекомендуют придерживаться правил питания fodmap (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на процессы газообразования в кишечнике. Для нормализации стула рекомендуют увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса и в рамках очной консультации обсудить вопрос о мягких послабляющих средствах на основе макрогола, которые не вызывают газообразования, работают в течении 6-8 часов не вызывая спазма и боли и хорошо слабят стул.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Так же в подобной ситуации рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Считается, что именно СИБР, является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом. В таких случаях рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Будьте здоровы!