Тяжесть в желудке, вздутие

Виктория ЗахаренкоВчера в 22:23

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 918 консультаций

Здравствуйте, Юлия, Вы курите, часто принимаете НПВС препараты, злоупотребляете острой едой?
Необходимо выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер перед терапией.
По гастроскопии описана «ранка» в пищеводе, которая может кровоточить при интенсивной физической нагрузке ( эрозия), а также активное воспаление в желудке и пищеводе, причиной может быть хеликобактер, а также рефлюксы кислотные , обратные забросы в пищевод.
Эрозия заживает в течении 6 недель.
Необходимо щадящее питание.
В похожих случаях назначается Дексилант 60 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды 2 месяца, Альфазокс 3-4 раза в день месяц, Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2 месяца.

Максим ЖелезнякВчера в 22:27

3.5

Гастроэнтеролог

513 консультаций

Здравствуйте, врач описывает воспалительный процесс в нижнем отделе пищевода с единичной эрозией до 0.7 см, а также неполное смыкание розетки кардии. В самом желудке и двенадцатиперстной кишке выявляются признаки поверхностного воспаления слизистой и примесь желчи, что отражено в заключении как эрозивный рефлюкс эзофагит, поверхностный гастродуоденит и дуоденогастральный рефлюкс. При подобной картине заброс кислого содержимого желудка в пищевод вместе с раздражением слизистой желчью как раз часто проявляется тяжестью, дискомфортом после еды и болезненностью.
В современной клинической практике при таких симптомах и эрозивных изменениях обычно рекомендуют планово обратиться к врачу гастроэнтерологу. Доктор поможет подобрать полноценную схему терапии, куда включают препараты для снижения кислотности желудочного сока, средства для защиты слизистой оболочки и лекарства, нормализующие моторику верхних отделов пищеварительного тракта. На период восстановления обычно советуют питаться дробно небольшой порцией, избегать переедания, снизить количество жирной, острой, жареной пищи, шоколада и кофеина, а также не принимать горизонтальное положение в течение двух часов после приема пищи. При возникновении острых нестерпимых болей или появлении тревожных симптомов вроде рвоты или черного стула требуется срочный осмотр.
Подскажите, пожалуйста, беспокоит ли вас также изжога, отрыжка или горечь во рту, и проходили ли вы ранее обследование на инфекцию хеликобактер пилори?

Дарья ВалинуроваВчера в 22:42

4.8

Гастроэнтеролог

1 383 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональную диспепсию (нарушение моторики желудка, вызывающее тяжесть) в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой кислота забрасывается в пищевод, вызывая эрозии. Также вероятен синдром раздраженного кишечника (СРК) или синдром избыточного бактериального роста (СИБР), дающие вздутие и резкие боли. Важно отметить, что поверхностный гастрит или присутствие желчи в желудке, описанные в эндоскопическом заключении, не вызывают болей, а являются лишь визуальной находкой.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori или антиген в кале (сдается через 2 недели после отмены препаратов группы омепразола) для выявления инфекции.
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике .
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР.
- УЗИ органов брюшной полости для оценки желчевыводящих путей.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Нексиум 40 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели, затем по 20 мг еще 4 недели для заживления эрозии пищевода.
- Итомед 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для устранения тяжести в желудке.


Обычно рекомендуется антирефлюксный режим (не ложиться в течение 2 часов после еды). Будьте здоровы 🙌

Анна Никулина7 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 853 консультации

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать поверхностным дефектам слизистой оболочки пищевода - эрозиям, которые чаще всего являются результатом заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Так же доктор описал небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка. В целом описанная картина не критичная и хорошо поддаётся терапии.
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют к прменению средства из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) для снятия агрессивного влияния желудочного сока на пищевод, группа прокинетиков (ганатон, итомед, ретч) для улучшения работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) с целью протекции пищевода, которые обвалакивают его слизистую и способствуют скорейшему заживлению.
Важно в таких случаях придерживаться и правил антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе. И крайне важно поддерживать правильный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, так как именно тревога является главной причиной, которая нарушает правильную моторику верхнего отдела ЖКТ и нарушает работу клапанного аппарата. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Наталья Рындина3 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 681 консультация

Здравствуйте! По результатам Фгдс есть воспаление в области желудка и пищевода. Чаще всего причиной является хеликобактер пилори. Для исключения этой причины рекомендуют сдать дыхательный тест или кал на антиген ( при положительном результате - лечение назначает очно врач - обычно два антибиотика, гастроопротекторы для заживления эрозий).
Так же важен антирефлюксный режим от забросов ( забросы приводят к воспалению пищевода).