Хеликобактер пилори

Елена Долгова5 часов назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 541 консультация

Здравствуйте!
Если H pylori подтвержден, проводят лечение антибиотиками, даже если нет болей в желудке и изжоги. Папулы с углублением в центре могут соответствовать эрозиям слизистой желудка.
По клиническим рекомендациям для лечения Helicobacter pylori применяют одну из схем на 14 дней:
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день.
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день.
Де-Нол 120 мг 4 раза в день за 30 минут до еды и на ночь.
Эту схему используют, если нет аллергии на пенициллины, противопоказаний и ранее не принимались антибиотики из группы макролидов, например кларитромицин или азитромицин. Также учитывают другие принимаемые препараты.
Через 4-6 недель после окончания лечения проверяют, удалось ли устранить инфекцию. Для этого проводят 13С-дыхательный тест или анализ кала на антиген Helicobacter pylori. Рабепразол отменяют за 2 недели до исследования.
Что касается пенистой слюны и слизи в горле, эти симптомы не характерны для Helicobacter pylori. Они могут быть связаны с рефлюксом или стеканием слизи из носоглотки. Поэтому даже после успешного лечения инфекции такие ощущения могут сохраняться.

Дарья Валинурова2 часа назад

4.8

Гастроэнтеролог

1 383 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить проявления ларингофарингеального рефлюкса (заброс содержимого желудка высоко в глотку) на фоне ГЭРБ, что часто вызывает образование избыточной слюны и слизи в горле. Описанная картина в желудке (эрозии, папулы) и положительный тест на Хеликобактер пилори являются прямым показанием к курсу эрадикации (уничтожения бактерии), однако предварительно крайне важно уточнить, каким именно методом была выявлена инфекция. 
Подобные симптомы могут доставлять дискомфорт, однако описанное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori или антиген H. pylori в кале (сдается строго через 2 недели после отмены рабепразола и других препаратов для снижения кислотности) для достоверного подтверждения активной инфекции, если ранее сдавался лишь неинформативный анализ крови на антитела.
- Повторная ЭГДС для контроля заживления эрозий после завершения курса лечения.
В плане терапии могут рекомендовать (при достоверно подтвержденной инфекции):
- Рабепразол 20 мг 2 раза в день, 14 дней для снижения кислотности.
- Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и Кларитромицин 500 мг 2 раза в день, 14 дней базовая антибактериальная схема.
- Висмута трикалия дицитрат (например, Улькавис или Де-Нол) 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день, 14 дней для защиты слизистой и повышения процента успешного уничтожения бактерии.

Обычно рекомендуется антирефлюксный режим (исключение физических нагрузок с наклонами, отказ от привычки ложиться в течение 2 часов после еды) и сбалансированное питание.
Желаю крепкого здоровья!

Екатерина Юхневич2 часа назад

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 866 консультаций

Здравствуйте.
Слюна, ощущение слизи и кома в горле- признаки ларингофарингеального рефлюкса.
Положительный тест на хеликобактер- абсолютное показание для эрадикации, особенно при наличии эрозий.

Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- де- нол 120 мг по 1 таблетке 4 раза в день ( 4 недели)
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.

Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori)