Влажный кашель
У ребенка 3,5 года начался небольшой сухой кашель в течении 2-х дней, затем влажный кашель 2 недели вместе с соплями, без температуры на протяжении всего периода. Ребенок активный, ест , гуляет, кушает нормально , только в начале две ночи плохо спала и просыпалась от кашля, потом нормально спала всю ночь. Слушал педиатр два раза, никакого намека на хрипы, свисты в легких нет. Лечение симтоматическое: сосуд.суживабщие, аквамарис промывание, авамис. Сдали кровь спустя неделю ОАК и СРБ изменений, указывающих на воспаление нет. Пошли к лору, у ребенка еще год аденоиды 2 степени стоят, лор назначил снимок , по снимку поставили фронтит(воспаление лобных пазух) прописали антибиотик клацид. Немного смутило назначение антибиотика с учетом нормального крови и нормального состояния ркбенка, и вообще в целом в таком возрасте разве может быть фронтит ? На сегодня кашель сохраняется влажный по утрам и после активностей, 2 недели прошло, сопли отсмаркиваются , нужен ли антибиотик ? Чем можно дополнить еще лечение, уже долгл все это тянется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Карина!
По ОАК и СРБ признаков активного бактериального воспаления не видно
Лобные пазухи в этом возрасте ещё только формируются: их пневматизация начинается в раннем детстве, но у большинства детей хорошо различимыми на рентгене они становятся примерно в 4-7 лет. Поэтому по обычному рентгеновскому снимку в 3,5 года надёжно диагностировать фронтит сложно.
Кроме того, острый бактериальный синусит у детей ставят прежде всего по клинической картине, а рентгенография для подтверждения неосложнённого синусита обычно не требуется. Основные признаки - симптомы более 10 дней совсем без улучшения, выраженное ухудшение после периода улучшения либо высокая температура выше39 С с гнойными выделениями не менее 3 суток.
По описанию картина вполне может быть связана с затянувшимся вирусным ринитом, аденоидами и стеканием слизи по задней стенке. Остаточный кашель после ОРВИ также может сохраняться несколько недель.
Даже если подтверждается бактериальный синусит, препаратами первой линии у детей обычно являются Амоксициллин/Амоксиклав ,а не Клацид
Обычно достаточно промывания носа физраствором, хорошего высмаркивания, продолжения Авамиса по назначенной ЛОРом схеме и достаточного питья. Муколитики/сиропы при таком кашле чаще не нужны.
Спасибо большое за ответ! Так все и делаем в плане лечения, подскажите, пожалуйста, в таком случае 2 недели норма без ухудшений ? Переживаю , что лечимся долго ?
Добрый день. Обычно в подобном возрасте фронтит бывает редко, но если он и есть, это не значит , что он бактериальной природы, он может быть вызван отеком слизистой, на фоне затянувшейся респираторной инфекции
обычно в подобной ситуации используют сосудосуживающие, но не более 5 дней, если уже пользовались используют гипертонический раствор морской воды , а так же местный гормональный препарат мометазон.
Спасибо большое за ответ! Так все и делаем в плане лечения, подскажите, пожалуйста, в таком случае 2 недели норма без ухудшений ? Переживаю , что лечимся долго ?
Здравствуйте!
В данном возрасте фронтитов не бывает, по снимку даже видно, что пазухи ещё не сформированы лобные.
Жалобы могут быть связаны с аденоидитом - воспалением носоглотчной миндалины. Рекомендуется кроме сосудосуживающих и промывания носа морской водой, в нос Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц.
Спасибо большое за ответ! Так все и делаем в плане лечения, подскажите, пожалуйста, в таком случае 2 недели норма без ухудшений ? Переживаю , что лечимся долго ?
Принятый ответ
Аденоидит практически всегда имеет затяжное телечение , в некоторых случаях Назонекс приходится продлевать до 2-3 месяцев
Спасибо!
Здравствуйте
Пазухи по снимку не сформированы до конца,затемнение в них нет да и не может быть,учитывая возраст. Тем более у маленького ребенка бактериальный фронтит допустим если бы возник,то проявлял себя ярко.
Анализы спокойные,снимок без патологии,антибиотик доставерно не показан.
Скажите пожалуйста сколько дней используете Авамис и по сколько впрыскиваний?
Влажный кашель с утра обычно от скопления слизи в носоглотке на аденоидах,которая стекает при пробуждении и вызывает кашель.
Добрый день! Спасибо за ответ, авамис по 2 раза в день по 1 впрс. Кашель да по утрас прям максимально сильный , если сравнивать с кашлем в течении дня. И почаще кашляет на прогулке , сопли бело-прозрачные, иногда светло зеленые как снустки выходят .
Авамис используем 2 недели
Расскажите пожалуйста в каком порядке выполняете манипуляции с носиком?
Ребёнок активный?
Да ребенок активный , спит и ест хорошо с самого начала заболевания. Были сосудосуживающие риномарис, через 10 минут по пшыку аквамарис стронг и удаление назальные аспиратором бейби вак, потом на чистый нос авамис. Промывание по необходимости , когда чуствую , что подзаложило нос. Переодически отсмаркивай сама тоже , но в небольшом количестве , так как сопли достаточно тягучие
Если нет ухудшения,то переживать не стоит. Все правильно проводите с носиком. Сосудосуживающие стоит убрать,оставить гипертонический раствор. После него рекомендуется подождать минут 5-7, и аспирировать,беби вак отличный аспиратор,а перед Авамисом или Назонексом важно хорошо подготовить слизистую,убрать сопли.
Вполне возможно заменить Авамис на Назонекс и продолжить использовать месяц по 1 впрыск 2 раза в день,направляя наконечник в полости носа в противоположенную сторону от перегородки, то есть не брызгать на перегородку. Возможно достаточно будет 14 дней,если пройдет все,прекратить возможно.
Единственное, гипертонический раствор рекомендуется использовать не более 14 дней,из за большей концентрации соли в составе он может сушить слизистую,предпочтительно будет перейти на обычный изотонический,повседневный.
Принятый ответ
Таким образом себя проявляет риноаденоидит, не переживайте
Спасибо Вам большое 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202111 ответов
- 5 Января 20219 ответов
- 6 Июня 202031 ответ
- 18 Мая 202044 ответа
- 24 Апреля 202019 ответов
- 25 Ноября 201916 ответов
- 17 Ноября 201915 ответов
- 10 Января 201912 ответов
- 12 Октября 201835 ответов
- 30 Августа 201710 ответов