Показатели гормонов щитовидной железы после ее удаления
Добрый день! У моей мамы был диагностирован рак щитовидной железы - папиллярная карцинома. 14.02.2025 - удалена щитовидная железа, 18.03.2025 - радиойод. После радиойода радиолог выдал заключение, что ТТГ должен стремится к < 0,1 мкМЕ/мл. недавно на приеме врач назначил увеличение дозы Эутерокс 88mg. Сдали анализы на гормоны. Подскажите пожалуйста, в норме ли они? Верно ли решение врача повысить дозу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Да, тактика врача верна, поскольку при высоком риске рецидива рекомендуется поддерживать уровень ТТГ ниже 0.1. Необходимость коррекции терапии зависит от самочувствия. Как себя чувствует ваша мама в настоящее время и какова частота сердечных сокращений?
а что по анализам у мамы высокий риск рецидива?
После повышения дозы, у мамы появился тремор в руках, усилилась потливость , тахокардия до 100
и еще ,разъясните пожалуйста, что значит рекомендуется поддерживать уровень ТТГ ниже 0,1? Вот в последнем анализе у нас ТТГ 0,062, как мне понять это больше или меньше 0,1? предыдущие показания были 0,298. Я правильно понимаю, что 0,1 это тоже самое , что 0,100? и 0,062меньше 0,100?
По результатам анализов риск к сожалению не оценивают, однако, как правило, при назначении радиойодтерапии риски бывают повышенными. Точную информацию должен был предоставить оперировавший вас хирург, так как здесь учитывается множество критериев. На текущий момент можно продолжить наблюдение при данной дозировке, принимая во внимание наличие тремора и тахикардии.
Сейчас показатель ниже 0.1, 0.292 был выше, считайте что это был 0.2.
Здравствуйте.
По предоставленным результатам уровень ТТГ и Т4 св соответствуют рекомендованному , доза достаточна. Кальциево-фосфорный , углеводный обмены в норме.
Подскажите, что-то беспокоит маму ?
после повышения дозы у нее появился тремор в руках, повысилась потливость. Это нормально?
К сожалению , такое может наблюдаться , так как гормоны медикаментозно завышены с целью уменьшения риска рецидива.
При выраженных жалобах с врачом-онкологом и эндокринологом можно обсудить изменение целевых значений , если по всем обследованиям нет признаков рецидива и ориентируясь на первоначальные обследования (гистологии)
и еще ,разъясните пожалуйста, что значит рекомендуется поддерживать уровень ТТГ ниже 0,1? Вот в последнем анализе у нас ТТГ 0,062, как мне понять это больше или меньше 0,1? предыдущие показания были 0,298. Я правильно понимаю, что 0,1 это тоже самое , что 0,100? и 0,062меньше 0,100?
Менее 0.1 - это все , что меньше 0.1.
0.062 - это меньше 0.1
0.298 - это больше 0.1
а что по анализам у мамы высокий риск рецидива?
Риск рецидива устанавливается изначально после операции и гистологического обследования,
Могу лишь подозревать , что , если проводилась рйт, то риск высокий или средний.
Здравствуйте. Да, 0,1 равно 0,100, поэтому ТТГ 0,062 ниже этой границы, а прежний 0,298 был выше. Свободный Т4 17,2 находится в норме, но тремор, потливость и пульс до 100 могут быть связаны с подавлением ТТГ. Дальше повышать дозу по этому анализу не нужно. Обычно в подобных случаях я рекомендую в ближайшие дни обсудить с эндокринологом и онкологом дозу и нынешнюю цель ТТГ, сделать ЭКГ. Радиойод сам по себе не означает высокий риск рецидива. Нужны гистология, УЗИ шеи, динамика ТГ и АТ к ТГ. ТГ ниже 0,04 обнадёживает, но без АТ к ТГ и УЗИ не доказывает ремиссию. Эутирокс не отменяют самостоятельно, доза указывается в мкг, а не мг. При боли в груди или обмороке нужна срочная помощь.
Здравствуйте.
Так как был проведен радиойод скорей всего , рак был среднего или высокого риска рецидива . Собственно поэтому и назначено держать ТТГ в подавлении , чтобы не было роста метастаз .
Конечно , если доза 88 вызывает побочные эффекты и дискомфорт , тогда прикрывать нужно пульсурежающей терапией .
что значит пульсурежующая терапия?
Снижать пульс медикаментозными средствами такими как бисопролол например
Здравствуйте! Подскажите, сколько времени прошло от момента повышения дозы до сдачи анализов?
Врачом рекомендована супрессивная терапия, то есть низкий ТТГ (нулевой), и высоконормальный Т4св, что и наблюдается в текущих анализах. Если прошло менее 6ти недель от момента повышения дозы до сдачи анализов, то повторите. Также важно следить не только за тиреоглобулином, но и за АТ-ТГ
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20214 ответа
- 26 Марта 20214 ответа
- 17 Февраля 20216 ответов
- 26 Января 202123 ответа
- 17 Октября 20207 ответов
- 23 Августа 202011 ответов
- 1 Июля 202016 ответов
- 28 Января 202018 ответов
- 1 Марта 201819 ответов
- 10 Июля 20167 ответов