Поздняя лекарственная дискинезия

Виктория КачановаВчера в 17:27

5.0

Невролог, Психотерапевт

841 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. После 18 лет приёма нейролептиков можно предположить развитие тяжёлой поздней дистонии. Это двигательное расстройство, при котором вследствие длительного воздействия препаратов нарушается регуляция движений в подкорковых структурах головного мозга. Мышцы начинают непроизвольно сокращаться, вызывая спазмы, вынужденное положение тела и выраженные ограничения движений. Если вовлекаются мышцы гортани, диафрагмы и грудной клетки, могут возникать нарушения дыхания и непроизвольные звуки. Возможно сочетание с поздней дискинезией, для которой более характерны повторяющиеся движения языка, губ, челюсти и конечностей. Важно понимать, что это разные двигательные нарушения, поэтому лечение будет отличаться. При длительно существующих тяжёлых симптомах необходим совместный осмотр невролога, специализирующегося на двигательных расстройствах, и психиатра. Врачи должны оценить все принимаемые препараты и возможность постепенного изменения нейролептической терапии. При поздней дискинезии применяют ингибиторы VMAT2, при выраженной дистонии рассматривают ботулинотерапию, а в отдельных тяжёлых случаях глубокую стимуляцию мозга. Самостоятельная отмена нейролептиков может усилить симптомы. Если нарушение дыхания присутствует сейчас, необходима экстренная оценка, даже если состояние привычное. При невозможности вставать следует организовать осмотр на дому или медицинскую транспортировку.