Изменения в гортани. ГЭРБ
Здравствуйте. У меня уже нет сил на это все. Подскажите пожалуйста. Есть проблемы с горлом которые тоже периодически лечу и наблюдаюсь у лора. В июле была и мне сказали что прям у входа в пищевод есть эрозия и там все воспалено. Сказали обратиться к гастроэнтерологу. Кроме боли в горле и ощущения инородного тела (за счет этой эрозии) ничего не было, в плане жалоб. Может периодически отрыжка воздухом была. Я сходила и мне прописали "нексиум" 40мг на 8 недель. Я пропила, потом постепенно завершили лечение. Когда завершали лечение, я ходила к лору, и эрозии уже не было, но было просто там воспаление не сильное. Получается лечение не работает? Почему воспаление ещё было? Может это от затека посназального? Просто любят сразу отправлять к гастроэнтерологу и все.ДВА месяца пила таблетки. Сейчас прошла курс промывания миндалин и смотрели все и в горле также сказал есть воспаление, НО эрозии и ничего серьезного НЕТ. Сказал иди к гастроэнтерологу Есть ли вообще смысл? Может это в норме, у меня, легкое воспаление там. Объяснять толком ничего не объясняют. А делать ещё исследования я не хочу, так как серьезных жалоб нет. И ещё видимо лень писать полностью исследование, и пишет, что эрозия есть, хотя он показывал и ничего не было там, просто легкое воспаление и я прям спросила, эрозии есть, он сказал нет. Зачем тогда путать, можно же пару слов перепечатать. Пить опять ИПП я уже не хочу. От них и волосы, стали выпадать, до сих пор восстанавливаю Я ж не могу на пожизненно сесть на эти таблетки, когда серьёзного ничего нет. По гастроскопии эрозий также не было. Поставили не эрозивный эзофагит. Что скажете по этому поводу, может все таки нормально, что есть легкое воспаление там или нет? Оставлять без внимания тоже не хочу, но и пить таблетки пожизненно тоже не хочется. *фото, это он скопировал я так понимаю результат первого исследования. Сейчас эрозий нет. Есть просто легкое воспаление
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗
Клиническая картина характерна для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой заброс кислого содержимого желудка раздражает слизистую глотки и гортани
По результатам ФГДС отмечает воспаление пищевода без эрозирования, но это не значит, что вариант нормы. Такие изменения указывают на то , что рефлюксы продолжаются и риск образования язвы/эрозии пищевода вновь - достаточно высок.
ГЭРБ- хроническое заболевание, которое чередуется периодами обострения и ремиссии. Для поддержания ремиссии рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим: частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить инфекцию хеликобактер пилори: кал на антиген хеликобактер ИФА метод или дыхательный 13с уреазный тест
Оценить уровень тревожности ( психотерапевт ). Повышенная тревога провоцирует обострение ГЭРБ
Вести пищевой дневник с целью исключения продуктов, которые провоцируют симптомы. Как правило это чеснок, кофе, цитрусовые, алкоголь, шоколад
Если все факторы исключены, а симптомы остаются, то возможен длительный прием ИПП( нексиум) в малых эффективных дозировках ( 20 мг ) длительно. Если на фоне нексиума отмечалось выпадение волос, то возможно рассмотреть Нольпазу- более мягкий препарат из группы ИПП
С целью исключения хеликобактер пилори возможно рассмотреть применение альфазокса по 1 саше 3 р в день после еды, т.к за 14д до диагностики хеликобактер необходимо исключить прием ИПП
Готова ответить на Ваши вопросы)
Спасибо за ответ)
Гастроскопию делала в январе. Также сразу сдавала кал на хеликобактер, пришёл отрицательный. Результат гастроскопии приложила. Сейчас у меня жалоб нет даже по горлу. Есть только периодически отрыжка воздухом, но это возможно от еды которая это дает. Есть легкое воспаление в гортани что увидел лор, но при этом когда лечение заканчивалось это же воспаление было там. Эрозий нет. Тревожности нет, могу только понервничать когда вот говорят, что что-то есть, но при этом жалоб нет. Всё. Последний прием пищи 19:00 , даже раньше иногда. Спать ложусь в 11.
Для меня важно, чтоб потом мне не сказали, что у меня какой-нибудь пищевод Баррета.
Но и пить таблетки постоянно я не хочу.
Результаты ФГДС изучила изначально).
Если сейчас из жалоб только отрыжка воздухом, то возможно рассмотреть применение прокинетиков, например Ганатон 50 мг 3р в день за 20 мин до еды 4 нед. Ганатон нормализует моторику пищевода, желудка и кардии.
Основа поддержки ремиссии- антирефлюксный режим+обязательно вести пищевой дневник)
Контроль ФГДС 1р в год , на котором будет видно на сколько эффективна тактика. За 1 г п.Барретта не развивается.
Т.к ГЭРБ- хроническое заболевание, то говорить точно о том, что не придётся принимать ИПП в будущем- трудно. ИПП- основная группа препаратов для купирования обострения
Я не говорю, что не хочу вообще принимать, тут речь идет о пожизненном приёме таблеток. Пропью прокинетики. Просто странно, что жалоб нет. Но при этом если есть в гортани изменения, соответственно возможно и есть что-то.
Но больше я склоняюсь к тому, что это может и с носа стекает и все воспаляется.
Гастроскопию мне сказали почему-то делать раз в 3-5 лет, сказали, что нет серьезных показаний для того, чтоб делать каждый год. Может вообще все протекать без особых симптомов? На сколько высок риск развития осложнений?
Существуют нетипичные формы ГЭРБ, когда нет классических симптомов ( изжога, чувство кислого и т.д )
Последнее время возникают именно нетипичные проявления в виде боли в горле, заложенности носа, избыточный кариес, кашель с мокротой, в редких случаях даже возникает бронхиальная астма на фоне ГЭРБ.
Возникновение эрозивно-язвенных процессов не возникает на фоне затеков из носа, а вот на фоне ГЭРБ- да.
Пока что речи о постоянном приеме ИПП нет. Такая тактика является "крайним случаем".
ФГДС 1 р в 3 года может быть рассмотрен если клиническая ремиссия достаточно долго, а по результатам Последнего ФГДС слизистая пищевода полностью здорова
Сейчас есть смысл идти к гастроэнтерологу и потом опять пить ИПП или пока нет показаний? Просто чтоб лишний раз тоже не идти.
Просто когда начинают все говорить, естественно, как нормальный человек будешь переживать, что не так. Эрозий сейчас нет, есть просто воспаление в гортани. Лучше тогда лишний раз вообще никуда не ходить, дабы не переживать.
Спасибо вам за ответы🤗
Учитывая, что на фоне ИПП отмечается выпадение волос, но присутствует отрыжка , то я бы рекомендовала в такой ситуации комбинацию Ганатона +альфазокса в течение 1 мес . Отличная альтернатива при умеренном воспалении слизистой пищевода и верхних дыхательных путей
Всегда рада помочь 🤗
Спасибо))
🌷
Здравствуйте, Наталия, буду рада Вам помочь
-При отсутствии изжоги ничего лечить не нужно. Единичная эрозия в пищеводе встречается у здоровых людей (тем более, сейчас нет и ее). Покраснение пищевода на ФГДС- вариант нормы и не говорит об эзофагите (опять же, при отсутствии изжоги)
-Если ЛОР подозревает ларинго-фарингеальную рефлюксную болезнь и связывает с этим проблемы с горлом, тогда выполняется РН-импедансометрия, чтобы подтвердить или опровергнуть ЛФР (ларинго-фарингеальный рефлюкс)
-На данный момент нет убедительных данных за ГЭРБ, поскольку отсутствуют характерные жалобы, а также изменения на ФГДС, характерные для этой патологии (это рефлюкс-эзофагит В-D). Прием ИПП не показан
Желаю Вам крепкого здоровья)
У меня и летом не было жалоб, но так как была эрозия на в ходе в пищевод, я решила пропить курс. Когда закончила, легкое воспаление в гортани было, лечение то помогает или нет?
Для меня важно, чтоб потом мне в один момент не сказали, что у меня какой-нибудь пищевод Баррета или что ещё хуже.
А делать ещё исследования есть смысл, когда явных жалоб нет?
Пить таблетки на постоянной основе желания тоже нет.
Результат гастроскопии под грузила, его делала в январе
РН-импедансометрия ответит на вопрос о ГЭРБ (связано ли воспаление в гортани с рефлюксом или нет)
Клинических и эндоскопических подтверждений данного диагноза на данный момент нет
Спасибо за ответы))
Стоит это делать, чтоб уже знать или пока подождать?
Рада помочь🙏🏻❤️
Запланируйте данное исследование, чтобы уточнить диагноз и не сомневаться, а также не принимать лишние препараты (ИПП)
А на два часа хватит?
Просто целые сутки не смогу.
Чтоб вообще понять, есть или нет забросы
К сожалению, нет
Потому что именно за эти 2 ч все может быть в норме, нужна суточная оценка
Спасибо за ответы 🤗❤
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить наличие ларингофарингеального рефлюкса (заброса содержимого желудка до уровня глотки), а также влияние постназального затека. Описанные в протоколе видеоларингоскопии умеренный отек и гиперемия устья пищевода часто являются остаточным явлением или местной реакцией на стекание слизи из носоглотки. Если эрозия успешно зажила на фоне восьминедельного курса ингибиторов протонной помпы, а серьезных жалоб (изжоги, болей) больше нет, то небольшое остаточное воспаление может считаться допустимым. Кардия, которая не плотно охватывает эндоскоп по результатам ФГДС это лишь визуальный признак расслабления клапана во время процедуры. Сам по себе он не требует постоянного лечения таблетками.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori для исключения инфекции как причины поверхностного воспаления и атрофии в желудке.
- Проведение дополнительных сложных процедур (рН-импедансометрия) в отсутствие выраженных симптомов нецелесообразно.
В плане терапии могут рекомендовать:
Отказ от постоянного приема ингибиторов протонной помпы (Нексиум), так как эрозий больше нет, а пожизненный прием без строгих показаний не оправдан.
- Альгинаты (например, Гевискон) по 1 мерной ложке на ночь или после еды исключительно ситуативно, только при появлении отрыжки или дискомфорта в горле.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим.
Будьте здоровы ❣️
Спасибо за ответ)
Видеоларингоскопию скорее всего скопировал с первого визита, чтоб не писать по новой. Потому что я конкретно спросила, есть эрозия или нет, он сказал, что нет, просто есть воспаление в гортани. Показал мне, но я вообще ничего особенного и не увидела (для меня нормально все, но я не врач не мне судить). Я тоже так думаю, что возможно раздражение идет от носа. Им видимо легче списать все на рефлюкс.
На счет того, когда была эрозия, никаких сильных болей и не было тогда тоже и изжоги. Была боль и ощущение инородного тела в горле.
Кардия не смыкается, делала сразу тогда рентген пищевода и желудка.
На хеликобактер проверяли в январе, когда обнаружили этот рефлюкс. Но рентген делала после лечения уже.
Сейчас не нужен прием ИПП?
Все таки два месяца пила его. Закончила можно сказать месяц назад. Режим соблюдаю.
Если обострение раз в полгода, это не часто? Просто зимой тогда пролечилась и вот с лета пропила два месяца. Просто жалоб нет, поэтому и не понимаю, что происходит. Не хотелось бы, чтоб через время обнаружили что-то серьезное.
Как часто в моем случае нужно делать гастроскопию? Мне сказали раз в 3-5 лет, или надо каждый год контролировать?
В подобных случаях можно констатировать достижение ремиссии рефлюксной болезни. Описанная частота обострений (один-два раза в год) считается легким неосложненным течением, а отсутствие активных жалоб в настоящий момент подтверждает, что проведенное лечение сработало успешно.
Подобные опасения о возможных скрытых ухудшениях вполне понятны, однако данное состояние стабильно и не несет угрозы внезапного развития серьезных патологий.
Обычно рекомендуют дообследование:
Плановая эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) 1 раз в 3-5 лет этого интервала более чем достаточно для безопасного контроля состояния слизистой, ежегодное проведение процедуры без появления новых симптомов или тревожных признаков (снижение веса, анемия, нарушение глотания) не требуется.
Полный отказ от постоянного приема ингибиторов протонной помпы (ИПП), так как двухмесячный курс успешно завершен, и медицинских показаний для продолжения терапии в отсутствие жалоб нет.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202129 ответов
- 31 Марта 202111 ответов
- 22 Декабря 202011 ответов
- 5 Декабря 202017 ответов
- 27 Августа 202018 ответов
- 19 Июня 202035 ответов
- 16 Мая 202018 ответов
- 5 Мая 202016 ответов
- 5 Февраля 202026 ответов
- 29 Декабря 201918 ответов