Ребенку 8 лет , понос длительно

пол года мучается ребенок . пролежали в стационаре , пролечили от хеликобактер двумя антибиотиками . на приеме антибиотиков было улучшение ,как только бросили прием Нормобакт Л поносы возобновидись . сдали на клостридии - отриц. предполагаю что нарушен сбор , попала моча + это были выходные , когда приступили к анализу неизвестно . продолжила сдавать парасеп кал , до этого было сдано около 20 раз все было чисто , сейчас обнаружено бластоцисты 0-1 в поле зрения . пошла к участковому гастроэнтерологу , она назначила метронидозол на 7 дней учитывая симптомы и вероятность аллергических процессов от бластоцист носительства . другой гастроэнтеролог назначила сдать лейкограмму кала - в кале эозинофилы86%, лейкоциты нейтрофильного характера 24%. до приема этого врача очень долго ждать ,к ней не попасть она главная по Омску и только несколько раз в месяц ведёт прием платно. пока мы ждём -сделали повтор УЗИ абдоминальное ,по нему появились изменения в печени - диффузные изменения с гиперэхогенными включениями, которых в стационаре не было. по УЗИ поджелудочной диффузные изменения поджелудочной с сигналами . изменения поджелудочной у ребенка давно с 5х лет примерно . часто мезодениты . пару дней назад ребенок побледнел , почувствовал слабость и тремор рук и ног , я вела его голодного на УЗИ . после УЗИ съел банан и его вырвало . болело под правым ребром . сегодня пятый день приема метронидозола , с первой же таблетки усилился понос ,принимал с энтеролом . отменила энтерол - он ему не идёт ,только хуже от него ,кал расслаивается . начала Нормобакт - кал собрался в хорошую колбаску , стала давать смекту , отпаивать Регидрон , Нормобакт . 5 дней все было хорошо , только от кала всплывали в горшке поверх мочи жёлтые пленочки тоненькие с хвостиками слизи ,но кал был колбасой , светло рыжий . он всегда у ребенка светло рыжий. сегодня понос блестящий с вонью гнилого мяса , комками и много непереваренной еды ,включая куски мяса. язык обложен белым налётом , колени и логти сухие как нождачка длительно. в попе был зуд периодически преимущественно после поноса . анализы сдано много - Эластаза кала 688 что очень странно ,потому что без креона у ребенка понос . Эластаза была сдана кстати на фоне креона . Целиакия исключена полностью начиная от трансглатумилазы заканчивая глиадином и ещё чем то уже не помню. кальпротектин до госпитализации 220, после эрадикации 30. углеводы в кале в том числе лактоза после выписки 0. по описанию есть поверхностный гастрит. помогите чем помочь ребенку сейчас на выходных ? бросать метронидозол на пятом дне? начинать Урсофальк ? как было предложено тем же гастроэнтерологом что назначала метронидозол? оставлять Креон? чем кормить ? связываю состояние с тем что дала ребенку смесь нутриэль элементаль на ночь во второй раз. ребенок уже пол года не набирает вес . В 3 месяца от рождения лежали по поводу атопического дерматита , алергии к молоку. сейчас алергопанель вся по нолям ,в том числе к молоку , нет истинной алергии. в кале так же было жирные кислоты в младенчестве как и сейчас ,йодофилтная флора , крахмал . сейчас даже внеклеточный крахмал +++. боюсь что это рак с метастазами в печень или эхинококк. на МРТ прошу ,мне не дают направление . сказали подойди в понедельник положим в стационар , я теперь и стационара боюсь ! пролечили хеликобактер при малой обсеминеннгсти и убили печень . помогите умоляю ! куда нам ? столько денег , сил на анализы и лечение потрачено , толку нет . главная по Омску предполагает эозинофильный колит, но она ещё не видела результаты лейкограммы . анализ крови немного снижены лейкоциты, прикреплю. ещё в кале кори и палочки ++ йодофилтная флора патологическая. А вчера открылись новые обстоятельства. отец ребенка скрывал что ему под вопросом в юношестве ставили диагноз синдром Жильбера . у него желтели глаза без причины , гепатитами не болел . из подтверждённого дискинезия желчевыводящих путей , холанг вроде так , жировой гипотоз печени . на постоянной основе принимает алахол . мы в разводе , я этого раньше не знала . в какую сторону нам дальше копать ? паразитов искать ? болезнь Жильбера ? или уже онкологию исключать

8 лет
12 часов назад·Просмотров: 58·Мария, Омск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах анализов и описанной картине можно предположить антибиотик-ассоциированную диарею, развившуюся на фоне приема метронидазола, а также течение не-IgE-опосредованной пищевой аллергии или эозинофильного поражения кишечника (учитывая 86% эозинофилов в лейкограмме кала). Важно отметить, что бластоцисты в минимальном титре (0-1) являются транзиторной флорой и не требуют агрессивного лечения антибиотиками, которые сейчас только усугубляют нарушение стула. Признаков онкологии или эхинококкоза нет: идеальная биохимия крови и нормальный кальпротектин это надежно исключают, а УЗИ-находки носят лишь реактивный доброкачественный характер на фоне воспаления в кишке. Приступ слабости с тремором был обусловлен падением сахара (голоданием) перед УЗИ, а рвота реакцией раздраженного желудка на сладкий банан. Синдром Жильбера это лишь генетическая особенность, не вызывающая хроническую диарею и потерю веса. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на токсины А и В Clostridium difficile повторно для исключения клостридиальной инфекции после массивных курсов антибиотиков.
- Очная консультация аллерголога и гастроэнтеролога для верификации эозинофильного колита.
- Генетический тест на синдром Жильбера для подтверждения наследственной особенности.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Отмена метронидазола для остановки антибиотик-ассоциированной диареи.
- Отмена ферментов (Креон) и Урсофалька при нормальной эластазе и спокойной биохимии крови они не показаны.
- (Смекта) по 1 пакетику 3 раза в день для связывания токсинов.
- Регидратационные растворы (Регидрон) для восполнения потери жидкости.

Желаю здоровья!

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

спасибо огромное ! как же вы меня обнадежили с одной стороны . уточните пожалуйста сейчас кроме Смекты я могу оставить Нормобакт ? он единственный в комплексе со смектой формирует кал в колбаску . или все таки только Смекта с Регидрон и всё?

Да, конечно, вы можете оставить Нормобакт в схеме лечения. Он содержит полезные лакто- и бифидобактерии, которые помогают восстанавливать нормальную микрофлору кишечника после антибиотиков и действительно могут способствовать улучшению консистенции стула. 
Смекта и Регидрон остаются основой для связывания токсинов и восполнения потерянной жидкости, а Нормобакт будет отличным дополнением для поддержания микробиома. 🙌

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

огромное спасибо. предчувствую что ваш ответ единственно верное правильное решение . сама примерно так по интуиции чувствовала, что отменять надо всё. залечили ребенка антибиотиками . добра вам ! вопрос закрываю

Принятый ответ

Вам тоже добра и скорейшего улучшения самочувствия, все нормализуется обязательно! ❣️🙏

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.