Рвота , частые госпитализации в больницу
Ребенку 8 лет . Вес 26 кг .В мае была госпитализация в инфекционную больницу , ставили кишечную инфекцию . В сентября 29 числа все заново повторилось . Ребенку поставили капельницы и антибиотик Амикацин . Отпустили . 18 октября ребенку резко под утро стало плохо , болел живот и тошнило многократно . Госпитализация в инфекционную . Через 4 дня пришел анализ кала - нововирус . Лежали в палате с ребенком с ротовирусной инфекцией. Вы писали 22 числа . А 23 в 2 часа ночи стало плохо . Опять сильные боли в животе и рвота . За день ел пюре , печенье , куриную сосиску , немного плова ( была моя ошибка ) опять госпитализация , в данный момент нам ставят капельницы плазмофузола , температура 36,9 . Сделали укол Церукала . Рвота остановилась . Больше нам тут не чем помочь не могут . Отказались от госпитализации и поехали к платному гастроэнтерологу. Он назначил донперидон 3 раза в день , Тримедат 50 мг при болях в животе и панкреатит 1 таблетка до еды . Диета . Сегодня у него держится температура 37,7 и есть тошнота , переодически боли в животе . в Какое нам еще добавить лечение ? Какие пройти обследования ? Это ведь не норма , что у ребенка на фоне любого вируса открывается рвота , которая останавливается только капельницами и уколами . Посоветуйте что нам делать. Файлы с анализами и узи прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить рецидив симптомов острой кишечной инфекции (норовирус подтвержден лабораторно) с развитием ацетонемического синдрома. Многократная тяжелая рвота при вирусных инфекциях у детей часто связана с накоплением кетонов (ацетона) в крови на фоне истощения запасов глюкозы, что объективно подтверждается наличием ацетона в моче. Увеличенные лимфоузлы (мезаденит) и реактивные изменения поджелудочной железы на УЗИ это закономерная защитная реакция иммунитета на вирус, а не панкреатит. Повторное ухудшение состояния связано с преждевременным расширением рациона (сосиски, плов).
Описанное состояние может вызывать сильную тревогу, однако при правильном отпаивании сладкими растворами подобные кризы успешно купируются.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Тест-полоски на кетоны в моче для домашнего контроля уровня ацетона.
- Общий анализ крови для оценки выраженности текущего воспаления.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Растворы для оральной регидратации (например, Адипек или Регидрон Био) дробно, по 1 чайной ложке каждые 5-10 минут. для восполнения жидкости и глюкозы, что прерывает цикл рвоты.
- Тримебутин (Тримедат) 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день. для снятия спазмов кишечника.
Назначение ферментов (панкреатина) не имеет доказательной базы при вирусных инфекциях, так как уровни амилазы крови абсолютно в норме.
Обычно рекомендуется строгая щадящая диета: полное исключение молочных продуктов, свежих овощей/фруктов, колбасных изделий, сладостей и жирных блюд. Основу рациона должны составлять слизистые супы, рисовый отвар, сухари и печеное яблоко.
Скорейшего выздоровления!
Да , мы делали дома тест полоски . Глюкоза 0 , кетоны 4.0
Пьем много воды .
Дала ему фосфалюгель , стало намного лучше и у него появился аппетит .
Здравствуйте!
Норовирусная инфекция может вызывать многократную рвоту и боли в животе. Также на фоне инфекции, снижения аппетита и недостаточного питания у детей может повышаться уровень кетоновых тел (ацетон), что усиливает тошноту и рвоту.
В подобных ситуация рекомендуют:
* Сдать ОАК и контролировать кетоны в моче (могут рекомендовать домашние тест-полоски)
* Регидратация: по 5–10 мл каждые 5 минут, постепенно увеличивая объем при хорошей переносимости.
* Тримедат регулирует моторику кишечника, может уменьшать спастические боли. Назначают по 50 мг 3 раза в день, 2-4 недели.
* Панкреатин показан при доказанной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Для ее оценки сдают кал на панкреатическую эластазу-1. Реактивные изменения на УЗИ сами по себе не являются показанием к ферментам.
Увеличенные лимфоузлы на УЗИ чаще всего являются реакцией на инфекцию, постепенно уменьшаются по мере восстановления.
Питание: в первые дни не расширять рацион резко, вводить привычные продукты постепенно, небольшими порциями. Исключить молоко и молочные продукты на период острых симптомов, жирную, жареную пищу, колбасы, соски, сладости, соки и газировку. Не заставлять есть - важнее достаточное питье. По мере улучшения постепенно возвращаться к обычному возрастному рациону.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20244 ответа
- 11 Апреля 202413 ответов
- 12 Декабря 20239 ответов
- 11 Ноября 20239 ответов
- 22 Октября 20235 ответов
- 31 Декабря 202112 ответов
- 12 Декабря 20219 ответов
- 16 Сентября 202114 ответов
- 16 Мая 202112 ответов
- 27 Января 202111 ответов
Ребенку 8 лет . Вес 26 кг