Нужно ли доопследоваться
Здравствуйте! В 2024 году и начале 2025 года были замершие беременности. В марте 2025 году начала обследоваться , при сдаче ВА был выявлен 1,22 , АНФ 1:640. Все остальные показатели отрицательные. Есть мутации в фолатном цикле по генетике. В июне 2025 года ВА 1,44. В октябре 2025 года ВА 0,44 . Диагноз не ставят . Для подготовки к беременности назначают весссел дул, с наступлением беременности назначают Клексан 0,4 ( в связи с тромбофилией) . ВА с ядом гадюки не сдавала. Сейчас 32 неделя беременности, есть ли смысл беспокоится о ВА ? Может пройти дополнительное обследование ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
Учитывая анамнез( невынашивание беременности) и неоднократно положительный тест Волчаночного антикоагулянта, есть смысл исключить антифосфолипидный синдром
Но уже во время беременности неинформативно сдавать ВА
Поэтому остальные 2 маркера можно сдать
-Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные) норма до 40 ед.
-Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные) норма до 40ед.
Здравствуйте! Их сдавала в 2025 году , показатели до 40 ед
Тогда маловероятно, что АФС есть
Мария, здравствуйте.
Можете ли прикрепить результаты перечисленных исследований?
Волчаночный антикоагулянт оценивается не числовом значении, а как положительный/отрицательный, поэтому желательно видеть бланк и заключение конкретной лаборатории.
Здравствуйте! Результаты анализов прикрепила
Принятый ответ
В подобной ситуации нет оснований предполагать наличие анифосфолипидного синдрома. Антитела в норме. Отрицательный волчаночный антикоагулянт от октября прошлого года в сочетании с нормальными значениями антител исключает АФС — при антифосфолипидном синдроме он был бы стойко положительный. С этой стороны повода для беспокойства и необходимости дообследования нет.
Учитывая, что ранее был выявлен сниженный уровень ферритина и повышение гомоцистеина, в подобной ситуации в настоящий момент (если в последние месяцы не сдавались) имеет смысл проконтролировать уровень ферритина, железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, гомоцистеина, витамина В12 и фолиевой кислоты. По результатам исследований — принять решение о необходимости приема препаратов железа и/или витаминов группы В.
Здравствуйте, Мария. Учитывая повышение волчаночного антикоагулянта и змершие беременности в анамнезе можно подозревать антифосфолипидный синдром.
Во время беременности исследование волчаночного антикоагулянта неинформативно, рекомендуется повторить волчаночный антикоагулянт (трёхэтапный тест) через 2 месяца после завершения беременности. Но во время беременности рекомендуется исследовать антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину IgG и IgM отдельными титрами.
Здравствуйте! Анализы прикрепила
Антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину не повышены.
Волчаночный антикоагулянт рекомендуется повторить, как написано выше.
Отмечается повышение гомоцистеина, поэтому рекомендуется исследовать уровень фолиевой кислоты, витамина В6 и В12. После получения результатов исследований обсудить с лечащим врачом назначение соответствующих препаратов.
Ферритин менее 30 говорит о дефиците железа, в таких случаях рекомендуется приём препаратов железа около 100 мг в сутки. Например, сорбифер, тардиферон, тотема, ферлатум.
Витамин Д у нижней границы нормы, рекомендуется прием витамина Д 2000 МЕ ежедневно утром во время еды, длительно.
Здравствуйте! Если волчаночный антикоагулянт пришел дважды положительным вне беременности, с учётом неудач беременности может быть установлен антифосфолипидный сидром и назначен аспирин, низкомолекулярный гепарин.
Если волчаночный антикоагулянт всего единожды положительный или приходил положительным в беременность, то эти значения являются клинически незначимые и.
Важно также знать какие титры антител к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G.
Здравствуйте! Анализы прикрепила
Волчаночный антикоагулянт стоит пересдать трехэтапным тестом. По повышению гомоцистеина назначаются повышенные дозы фолиевой кислоты 3-5 мг 4 недели. Ферритин для беременных лучше держать выше 40, на этапе подготовки к беременности назначается железо 100-200 мг в сутки 8 недель. Не БАД.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 202512 ответов
- 7 Ноября 202515 ответов
- 2 Июля 20255 ответов
- 29 Мая 20257 ответов
- 18 Марта 20247 ответов
- 2 Октября 202311 ответов
- 26 Мая 20237 ответов
- 4 Июля 202232 ответа
- 23 Августа 202061 ответ
- 26 Января 202012 ответов