Беспокоит боль в левом подреберье и температура 37
С мая беспокоит тупая ноющая боль в левом подреберье. Такое было и в молодости , потом само проходило . Но тут что то затянулось . Летом стала принимать нексиум , вроде стало чуток получше , но боль все равно не ушла . С 1 октября поднялась температура 38 , была один день . Все следующие дни до сегодняшнего 36,8-37,2. Вначале температура несколько раз за день менялась, 37 была только днем , к вечеру не было. Сейчас три дня как 37-37,2 целый день .Несколько дней назад уже заболело внизу живота . Я села на диету , уже как три дня ем все вареное . Внизу живота боль вроде прошла , но чувствуется что если сильно нажать то будет больно . В левом подреберье осталась . Сделала узи малого таза - норма, брюшной полости-норма , почки тоже .
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах анализов выявлено достоверное воспаление в кишечнике повышен уровень фекального кальпротектина (331.6 мкг/г). Кроме того, отмечается выраженная железодефицитная анемия: снижены гемоглобин (10.6 г/дл) и ферритин (8.7 нг/мл). Сочетание анемии, воспалительного маркера, длительной субфебрильной температуры и болей в левом подреберье (там анатомически проходит селезеночный угол ободочной кишки) и внизу живота является строгим показанием для исключения воспалительных заболеваний кишечника. Незначительное повышение АЛТ (52.9) пока может носить реактивный характер. Анализы мочи и тест на скрытую кровь находятся в пределах нормы.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Колоноскопию с пошаговой биопсией это абсолютно обязательное исследование в данной ситуации для визуальной оценки слизистой оболочки толстой кишки.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для исключения патологии верхних отделов ЖКТ как дополнительной причины потери железа.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Спазмолитики (например, Мебеверин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды) для купирования болевого синдрома до проведения обследований.
Консультацию терапевта для подбора препаратов железа (учитывая воспаление в кишечнике, могут быть предпочтительны внутривенные инъекции, чтобы дополнительно не раздражать слизистую оболочку ЖКТ).
Обычно рекомендуется продолжать щадящее, термически обработанное питание.
Будьте здоровы ❣️
Здравствуйте! Препарат Нексиум может вызывать анемию и искажать повышением результат на кальпротектин ?
Анемию только при очень длительном приеме годами, влиять на кальпротектин да, может, его исключают перед сдачей за 2-4 недели.
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте!
Боль в данной области, чаще всего, связана с кишечником.
Учитывая повышение кальпротектина (белок воспаления), снижение гемоглобина, боль, температуру, рекомендуют обязательное проведение колоноскопии с биопсией для исключения воспалительных заболеваний кишечника. Это золотой стандарт диагностики в таких случаях.
Симптоматически может использоваться мебеверин по 200 мг дважды в сутки, препарат снимает спазмы и боль.
Добрый вечер ! Может длительный прием препарата Нексиум ,искажать на повышение результат на кальпротектин и вызывать снижение гемоглобина ? Колоноскопию не хочу делать , есть сердечные проблемы , наркоз плоховато переношу .
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина уровня фекального кальпротектина, может соответствовать значительному повышению, а в сочетании с субфибрилитетом и болью, обычно требует проведения диагностической ФКС (колоноскопии), в идеале с многоступенчатой биопсией, то есть мл взятием гистологического исследования из всех отделов толстого кишечника и конечного отдела тонкой кишки, для морфологической верификации состояния слизистой оболочки кишечника. Этот вид исследования, в подобной, считается приоритетным и поможет сориентироваться с дальнейшей тактикой ведения. ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Выраженное повышение уровня фекального кальпротектина в сочетании с субфебрилитетом и болевым синдромом требует исключения органической патологии кишечника, в первую очередь воспалительных заболеваний кишечника. В данной ситуации рекомендуют проведение колоноскопии с осмотром всех отделов толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки, а также выполнением множественных биопсий из различных отделов кишечника для последующего гистологического исследования. Это позволит оценить состояние слизистой оболочки и при необходимости провести морфологическую верификацию выявленных изменений. Колоноскопия является ключевым методом диагностики заболеваний толстой кишки и позволяет выявить или исключить эрозивно-язвенные поражения, полипы, дивертикулы, новообразования и другие патологические изменения. Результаты исследования помогут определиться с дальнейшей тактикой ведения. На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 14 ответов
- 20 Июня 37 ответов
- 27 Октября 20259 ответов
- 24 Октября 202550 ответов
- 28 Сентября 20255 ответов
- 25 Сентября 202511 ответов
- 18 Июня 202511 ответов
- 21 Февраля 202539 ответов
- 31 Декабря 20249 ответов
- 27 Декабря 202456 ответов