Подросток, 13 лет, рецидивы отита, гайморит

Рупия Алыпкачева26 Октября

4.1

ЛОР, Детский ЛОР

5 303 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком возрасте уже аденоидной ткани не должно быть ,наличие аденоидной ткани является патологической тканью ,которая влияет на аэрацию слуховой трубы .
В подобной ситуации дополнительно рекомендуется провести КТ носа и пазух носа для оценки состояния пазух носа .
Рекомендуется хирургическое лечение -удаление аденоидной ткани .
Рекомендуется в нос использование длительным курсом Ингкс Назонекс до 3 месяцев беспрерывно . А аллергены сдавали ? Определяли на что именно аллергия у ребенка ?

Анна Сорокина26 Октября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

39 944 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

В таких случаях может быть рекомендовано выполнить эндоскопический осмотр носоглотки с помощью тоненького гибкого фиброскопа у лор -врача для оценки состояния устий слуховых труб, которые могут быть перекрыты тканью аденоидов или увеличенным задним концом нижней носовой раковины, что может быть основной причиной рецидивов средних отитов и в таких случаях как правило подлежит хирургической коррекции

Также в подобных ситуациях рекомендуют выполнить КТ пазух носа для оценки состояния пазух для исключения вялотекущего воспаления в них как возможной причины отитов

Также в подобных случаях рекомендоваться проконсультироваться с аллергологом для исключения проявлений круглогодичного аллергического ринита, который требует постоянного контроля и применения специфических препаратов. Спреи с мометазоном в нос (назонекс/дезринит) в таких случаях могут являться препаратами выбора для контроля проявлений аллергического ринита и рассчитаны на длительное применение в течение 3-6 месяцев и более непрерывно

Также в подобных случаях по согласованию с педиатром может быть рекомендовано выполнить дополнительную вакцинацию от пневмококковой инфекции - основного возбудителя острых гнойных средних отитов - Пневмовакс 23.

Юлия Богословцева26 Октября

3.1

ЛОР, Детский ЛОР

300 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Благодарю Вас за вопрос.
Аденоиды 2 степени и искривление перегородки-это механические препятствия для нормального носового дыхания и вентиляции среднего уха. При персистирующих гнойных рецидивирующих средних отитах на фоне гипертрофии аденоидов рекомендуется аденотомия, т.е. удаление аденоидов.

Отказ от плавания не является обязательным. Более того, для детей с вентиляционными трубками (если до них дойдет дело) или просто склонностью к отитам существуют четкие рекомендации по защите.
Также важным фактором является попадание воды в уши.Ношение беруш обязательно во время плавания.

Полгода использования сосудосуживающих капель привели к медикаментозному риниту. Слизистая носа перестала регулировать тонус сосудов сама.Без капель нос не дышит, а капли лишь поддерживают отек. Это напрямую блокирует естественный дренаж пазух и слуховой трубы, поддерживая хроническое воспаление и создавая почву для новых отитов и гайморитов. В таких случаях, обычно рекомендован отказ от сосудосуживающих препаратов и замена на капли в составе мометазона фуроат 50 мгк/доза (назонекс, дезринит. момат рино), согласно инструкции к препарату, 30 дней.