Нейтропения
Здравствуйте. Прикладываю результаты крови, сдавал несколько дней назад. Лечу конъюнктивит уже пару недель, пока без результатов. Начало болеть горло. Температуры нет. Хотелось бы узнать, это стандартная картина при болезнях или это следствие низких нейтрофилов и мне стоит переживать по поводу фебрильной нейтропении или еще чего-нибудь. Я сейчас на вахте и к быстрой медицинской помощи у меня нет доступа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александр, здравствуйте!
По представленному анализу абсолютное число сегментоядерных нейтрофилов составляет 1,20 × 10⁹/л. Это соответствует легкой нейтропении. При этом в крови также обнаружены небольшие количества незрелых форм нейтрофилов - миелоцитов и метамиелоцитов, что требует контрольного анализа и оценки врачом.
В таких случаях снижение нейтрофилов может быть временным после вирусной инфекции. Однако обнаружение миелоцитов и метамиелоцитов - основание перепроверить формулу крови и мазок, особенно если ранее подобных изменений не было
- Лейкоциты - 4,27 × 10⁹/л, у нижней границы нормы
- Лимфоциты - 2,31 × 10⁹/л абсолютное количество нормальное
- Тромбоциты - 197 × 10⁹/л, в норме
- СОЭ - 1 мм/ч
- Гематокрит - 51,3%, незначительно выше референса, что может быть на фоне недостаточного питьевого режима, курения или повышенной физической нагрузки или потоотделения.
В таких случаях рекомендуется соблюдать достаточный питьевой режим - 30 мл на кг массы тела воды в сутки
- Витамин D — 43,2 нг/мл, достаточный уровень
На данный момент рационально пересдать ОАК с лейкоцитарной формулой и ручной микроскопией мазка в ближайшее время
* Измеряйте температуру несколько раз в день, следите за самочувствием.
Уточните пожалуйста, чем лечили конъюнктивит, какие препараты принимали? Какая температура была максимальная и до каких цифр поднималась сегодня?
Температуры не было. У меня утро сейчас и я мерил было 36.2. Конъюнктивит лечил, сначала Тобрекс и Окомистин не помогло. Затем левофлоксацин и Бактавит + Офтальмоферон. Залипание почти прошло и слезотечение, но зрение как было снижено, так и осталось и краснота никуда не делась. Неделю прокапал. Вот перестал, слезотечение и слипание ресниц после сна возвращается.
Александр, пока вы находитесь на вахте, можно принять меры для уменьшения раздражения и выделений:
* Гигиена глаз - аккуратно удаляйте выделения стерильной салфеткой, смоченной стерильным физраствором 0,9% или растворорм фурациллина. Для каждого глаза используйте отдельную салфетку. Не трите глаза и тщательно мойте руки.
* Холодный компресс - прикладывайте к закрытым векам чистую прохладную салфетку на несколько минут
* Увлажняющие капли без консервантов можно использовать для облегчения раздражения, если они доступны. Не касайтесь кончиком флакона глаза и ресниц.
При первой возможности обязательно посетите офтальмолога.
Вы пишете про снижение зрения, уточните, это будто пелена/туман перед глазами, выделения затуманивают зрение, но после очищения оно восстанавливается, или именно снижение остроты зрения, т.е. стали хуже видеть вдали/вблизи?
Именно ухудшение, видить вдать плохо стал.
Вдаль*
Александр, снижение остроты зрения на фоне инфекции требует очной оценки. Постарайтесь попасть к офтальмологу, чем быстрее, тем лучше
Я уже был у офтальмолога. Она мне прописала тетрациклиновую мазь, Офтальмоферон и дексаметазон. Я один раз намазал и глазам хуже стало, поэтому я больше не стал мазать.
Если зрение не восстанавливается или продолжает ухудшаться, то желателен повторный осмотр
Здравствуйте, Александр!
Такое состояние нередко объясняется вирусной инфекцией, например, аденовирусом, воспалением слизистой глаза, задней стенки глотки.
Снижение нейтрофилов часто наблюдается при вирусной инфекции.
Появление незрелых клеток - миелоцитов, метамиелоцитов также часто наблюдается при инфекции.
Соэ в пределах нормы.
Запасы витамина Д достаточные.
Повышение гематокрита обычно наблюдается при недостаточном питьевом режиме.
По возможности рекомендуется очный осмотр офтальмолога и терапевта, пересдать общий анализ крови через 2 недели.
В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте!
По результатам анализов определяются нейтрофилы 1,20, то есть это нейтропения лёгкой степени.
Лейкоциты 4,27 в норме, гемоглобин и тромбоциты тоже.
Лимфоциты 54% повышены только в процентах, а в абсолютных 2,31 это норма.
Витамин D 43,2 хороший. Гематокрит 51,3 чуть выше нормы, при нормальном гемоглобине это чаще всего бывает на фоне недостаточного питьевого режима накануне сдачи.
Единичные миелоциты и метамиелоциты (0,09 и 0,04) говорят о небольшом сдвиге влево, при инфекции так бывает.
Выявленное снижение нейтрофилов полностью безопасно и возможно на фоне течения инфекции. Конъюнктивит плюс боль в горле очень похожи на вирусную инфекцию, например аденовирусную. Серьезное состояние исключаем при температуре от 38 и снижении нейтрофилов до 0.5.
Здравствуйте! Картина по анализам крови может указывать на вирусную инфекцию, единственное что настораживает это появление метамиелоцитов в норме эти клетки находятся только в костном мозге, что в дальнейшем нужно делать главное не паниковать, общий анализ крови рекомендуют пересдать в динамике , дополнительно определяют маркеры воспаления СРБ, биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ) , УЗИ органов брюшной полости, исключают такие инфекции как вирус Эпштейн Бар, ЦМВ, ВПГ , ВИЧ, гепатиты С, В, может потребуется консультация инфекциониста, гематолога. Учитывая повышение гематокрита рекомендуется усилить питьевой режим 30 мл на кг веса
Здравствуйте.
Картина крови не вызывает тревоги и не требует срочных мер. Это типичный вирусный ответ (ОРВИ либо аденовирус), который объясняет затяжной конъюнктивит и боль в горле.
1. Нейтропения: Абсолютное число нейтрофилов 1,2 х 10 в 9/л это легкая степень. Опасная гранулоцитопения (ниже 0,5) отсутствует. Риск тяжелых бактериальных осложнений минимален.
2. Юные формы (миелоциты, метамиелоциты): Их появление при снижении зрелых клеток говорит о том, что костный мозг работает исправно и активно производит новые лейкоциты (сдвиг влево). Это защитная реакция, а не патология кроветворения.
3. Гематокрит 51,3%: Повышен из-за обезвоживания либо курения, либо обе причины вместе. Пейте больше воды (30–40 мл/кг).
Тактика на вахте:
Местно для глаз: антибактериальные капли (например, Левомицетин или Тобрамицин) до улучшения.
Горло: полоскания антисептиками, пастилки.
Контроль температуры. Если она поднимется выше 38 или появится озноб - это повод обратиться к фельдшеру, врачу на объекте.
Переживать по поводу страшных анализов не нужно. Организм справляется с инфекцией штатными силами.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202026 ответов
- 28 Ноября 202017 ответов
- 18 Апреля 202011 ответов
- 24 Марта 202015 ответов
- 24 Февраля 20205 ответов
- 15 Февраля 202026 ответов
- 3 Февраля 202025 ответов
- 19 Ноября 201923 ответа
- 25 Октября 201915 ответов
- 20 Сентября 201918 ответов