Гнойное воспаление, гипертрофия аденоидов

Камил Мурадов27 Октября

4.4

ЛОР, Детский ЛОР

2 771 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Диоксидин и нормакс не рекомендуется использовать в нос в данном случае.
Для снятия отека и воспаления в носу и носоглотке рекомендуется Отривин или Оксифрин по 2 дозы 3 раза в день 5 дней, через 10 минут промыть нос морской водой и Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 14-28 дней.

Валерия Корнеева27 Октября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

15 434 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Диоксидин запрещён в детской практике, а нормакс не адаптирован для слизистой носа, что может нарушать функцию полости носа

Профилактика среднего отита это нос, который хорошо дышит и без выделений, поэтому основной акцент в лечении это противовоспалительная терапия.

Виброцил больше подходит при сопутствующем аллергическом рините и если такого нет, то достаточно обычных сосудосуживающих (називин), через 5-7 минут орошают нос морской водой, аккуратно отсмаркивают содержимое и на чистый нос противовоспалительный спрей с мометазоном, назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 2-4 недели с оценкой динамики очно у Лор-врача

Ольга Глазунова27 Октября

2.3

ЛОР, Детский ЛОР

574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Диоксидин и Нормакс действительно не предназначены для применения в полость носа, могут нарушить нормальную работу слизистой.

Обычно в такой ситуации, в том числе и с целью профилактики развития отита, рекомендуется использовать противовоспалительный препарат для носа (например, Назонекс, Дезринит, Момат рино) по 1 дозе в каждую половину полости носа 2 раза в день до 1 месяца( по правилу креста - носик впрыскивателя направляется в противоположную сторону от носовой перегородки).Спрей рекомендуется использовать на чистую слизистую полости носа. Важно проводить аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия).
Эффективным, также, считается проведение объёмных промываний полости носа (с помощью шприца, ирригатора, например). При выраженной заложенности могут быть использованы сосудосуживающие средства (например,Виброцил, Називин), но не более 7 дней. Если курс приёма сосудосуживающих средств закончен, а заложенность носа сохраняется - обычно рекомендуются с противоотёчной целью использовать гипертонические растворы морской воды (то есть растворы с повышенным содержанием соли), такие как Аква марис стронг, Квикс,например.
Дополнительно очень важно в подобных случаях на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха. При таком воздухе уменьшается отек и раздражение слизистых, уменьшается риск развития осложнений.

Сергей Крамской27 Октября

3.7

ЛОР

3 669 консультаций

Доброе утро Екатерина! Это лор доктор Сергей Львович. Скажите, как у ребенка дышит нос днем ,не храпит ночью? Какую степень увеличения носоглоточной миндалины при эндоскопии ставили? Диоксидин - не показан к применению в детском возрасте. Нормакс- это ушные или глазные капли,в нос не рекомендуется!
Для профилактики отитов- лечение через нос: Промывания носа солевым раствором, сосудосуживающие не более 7 дней, Назонекс при увеличении носоглоточной миндалины строго под контролем лор врача - согласно клинических рекомендаций! Какая причина- частых отитов- возможно аденоиды 2-3 степени - необходимо с лор врачем определить - необходимость их удаления! Выздоравливайте!

Альберт Иорданян27 Октября

2.8

ЛОР

4 013 консультаций

Здравствуйте!
Для объективной оценки состояния глотки приложите, пожалуйста, фото глотки с хорошим обзором задней стенки глотки и небных миндалин.
При наличии гнойных выделений в лакунах небных миндалин рекомендуется провести
Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 500/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 дней. Местно, в виде спреев или полосканий Октенисепт 3-4 раза/сут.,
таблетки для рассасывания: Гексализ 3 раза/сут.,
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение, описанное выше.
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
В нос рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин 0,025%) .
Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Через 10 минут после сосудосуживающих рекомендуется один их препаратов на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 1 впрыск в каждую половину носа 1 раз/сут.

Татьяна Лазарева27 Октября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

18 509 консультаций

Здравствуйте!

Действительно, Диоксидин не применяется в детской практике для лечения насморка,так как не имеет доказательной базы по эффективности и теоретически считается токсичным препарптом.
Капли нормакс предназначены для лечения ушных или глазных инфекций, но не для слизистой полости носа.
Существуют назальные топические антибактериальные спреи,например Фрамицетин(Трамицент, Изофра). они применяются для лечения бактериальных ринитов и синуситов у детей.

В таких ситуациях назначают общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок,для уточнения показаний для назначения антибиотиков внутрь.