Здравствуйте, мне 54 года 17 июня удалили опухоль с почкой удалили опухоль
Здравствуйте, мне 54 удалили опухоль с почкой 17 июня, опухоль размером 13 см, почечно клеточная карцинома с инвазией псевдокапсулы папиллярный вид G4, Ki67-2%. Обратилась в платную клинику в Новосибирске, т.к нет онколога по месту жительства. Врач сказала , что при моем диагнозе нужно было проводить иммунотерапию после операции, но время упущено. Рецидив не избежен сказала, т.кG4 и опухоль 13см. Как быть? Подскажите!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ни в коем случае не паниковать! При папиллярном почечноклеточном раке по клиническим рекомендациям рекомендуется( извините за тавтологию)именно тщательное наблюдение после радикального удаления.Размер 13 cm и G4 - действительно факторы риска. G4 говорит о высокой агрессивности клеток. Но Ki-67- 2 %- благоприятный фактор- отражает низкую скорость деления клеток.
Сейчас запросите направление в Федеральный центр (форма 057/у)Новосибирский клинический облонкодиспансер или НМИЦ им. акад. Мешалкина.
Первые 2 года каждые 3 месяцанадо проходить КТ 3 зон с контрастом : грудной клетки, брюшной полости и малого таза.Также- общеклинические исследования( в частности- почечные показатели- как работает вторая почка). И Вас должны прикрепить к районному онкоурологу другого района, раз по месту жительства нет штатного специалиста. Главное- не падайте духом.
Спасибо большое за ответ, но она сказала рецидив 100%, это возможно? Читаю интернет, там разные варианты. Очень переживаю. Прошла первое кт с контрастом, нормально
Выкиньте это из головы. 1 шаг сделали и всё нормально. 100 % вероятности в жизни вообще ни на что не существует.
Большое спасибо доктор
Сдавала анализы, почка работает нормально креатин 86, гемоглобин 140 белок в норме только переживаю после слов врача. Перестала спать. Операция была полостная. Сколько может быть восстановление после операции?
Принятый ответ
Здавствуйте. Папиллярный рак почки в таком случае правда имеет повышенный риск рецидива, но утверждение, что он возникнет в 100% случаев, неверно. После полного удаления опухоли возможна длительная ремиссия. Адъювантный пембролизумаб доказал эффективность при светлоклеточном раке, но при папиллярном стандартом не является. Вы не упустили обязательное лечение.
Если первое КТ без признаков рецидива это хороший результат. Вам важно регулярное наблюдение у онкоуролога.
Спасибо большое за ответ. По месту жительства онкоуролога нет, только терапевт, как быть? Нужен именно онколог?
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Речь идет о признаках ВТОРОЙ стадии почечноклеточного рака
Иммунотерапия Пембролизумабом в адъювантном (профилактическом) режиме проводится ТОЛЬКО НАЧИНАЯ с 3 стадии!
И Пембролизумаб НЕ показан категорически
О 100-процентной вероятности рецидива может говорить лишь человек с экстрасенсорными способностями
Здравствуйте, Владислав Анатольевич но она сказала , что время упущено и 100% рецидив обеспечен без иммунотерапии. Я понимаю , что риски есть, но опять очень переживаю, так как опухоль большая и G4. Анализы сдала норм. На Вашей практике таких случаев не было? Просто только успокоилась. Онколога у нас нет, только терапевт можно у него наблюдаться?
Спасибо большое доктор, за Ваш позитивный настрой.
время упущено и 100% рецидив обеспечен без иммунотерапии - откуда у врача такая информация?!
При второй стадии ИММУНОТЕРАПИЯ НЕ ПРОВОДИТСЯ! как доктор может это знать?!
Даже при 3 стадии она в нашей стране проводистя в единичных случаях
Тут же у доктора некая статистика по второй стадии
На второй стадии иммунотерапии нет - это ЗАКОН
Огромное Вам спасибо доктор 🙏🙏🙏а можно наблюдаться у терапевта, хирурга если нет онколога? Были ли у вас такие как у меня?
Могла ли опухоль таких больших размеров дать отсевы, или операция решает все. Если чисто сделана операция. Ремиссия может быть долгой в моем случае или нет?
правильнее наблюдение у онколога
рецидив не исключен - это факт
но давать 100-процентную вероятность - это неправильно
При 2 стадии чаще всего рецидива не случается
Спасибо большое🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса! Ознакомилась с Вашим вопросом. При отсутствии метастазов и условии полного удаления опухоли, лечение считается радикальным и дальше требуется только наблюдение. МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным усилением необходимо выполнять 1 раз в 3 месяца. В случае прогрессирования, решается вопрос о проведении дальнейшего лечения и выбора оптимальной тактики. Поэтому хотелось бы Вас успокоить, время не упущено, главное сейчас наблюдаться.
Спасибо большое доктор🙏
Доктор скажите пожалуста, могла ли опухоль таких размеров дать отсевы или радикальная операция могла решить все.? При гистологииG4 читая интернет это очень агрессивная форма рака или нет? А Ki67 всего 2% такое может быть?
Ki67, показывает, какая доля опухолевых клеток находится в стадии деления, то есть индекс пролиферации.
G показывает степень дифференцировки опухоли, то есть насколько клетка изменила внешний вид от первоначальной, которая является нормальной для данного органа. G4 - это значит она сильно отличается от обычных клеток почки
По поводу отсевов (метастазов) нужно смотреть изначально Ваши заключения МСКТ, чтобы понять были ли там очаги
Если их не было, значит на момент операции метастазов не было и операция считается радикальной
Спасибо огромное доктор 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, G4 - это неблагоприятный прогностическмй фактор и при наличии 3й стадии заболевания рассматривают вариант назначения Пембролизумаба.
Но речь идёт о второй стадии и судя потому что вам назначено динамическое наблюдение - опухоль удалена радикально.
Показаний для проведения иммунотерапии нет, как и нет никаких оснований думать о том, что обязательно, 100 % возникнет рецидив заболевания.
Нет, таких данных нет ни у кого.
Продолжайте динамическое наблюдение в онкодиспансере каждые 3 месяца в течении первого года после оперативного лечения.
Спасибо большое за ответ🙏Скажите пожалуста, у нас нет онколога только терапевт и хирург, наблюдение проходила первое после операции в Барнауле, но врач сказал не приезжать больше и искать по месту жительства специалиста. Как быть в этом случае? Ведь нужно наблюдение у онколога?
Пембролизумаб назначают при светлоклеточном , но не папилярном...? Так отвечали доктора , а рецидив возможен все таки хоть и удалили опухоль?
Вероятность возникновения рецидива есть всегда, хоть с лечением Пембролизумабом, хоть без него.
У кого то процент выше, у кого то ниже, именно поэтому и проводится динамическое наблюдение в течении первых 5ти лет, после 5ти лет без рецидива, его вероятность уменьшается.
Вы можете наблюдаться в онкодиспаре Барнаула, если он ближайший к вам. Вам нужно проходить обследование перед консультацией у терапевта (узи, рентген и.т.д.) и с направлением по форме 057/у, которое вам может выдать терапевт, приезжать у онкоурологу с результатами обследований. При необходимости доп. обследования будут проводиться на базе онкологического учреждения.
Спасибо огромное за ответ🙏
Да только он, я живу в Алтайском крае... И первая проверка была у Казарян М. Он просто отправил из кабинета, даже не посмотрев анализы. В осмотре написал только при рецидиве являться. Поэтому возник вопрос. Спасибо еще раз.
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Но лучше вам обращаться в онкодиспансер именно к онкоурологу.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 22 ответа
- 19 Мая 11 ответов
- 11 Ноября 20256 ответов
- 11 Октября 202578 ответов
- 10 Мая 20256 ответов
- 12 Января 202528 ответов
- 1 Августа 202434 ответа
- 27 Июля 202436 ответов
- 16 Июля 202419 ответов
- 11 Мая 202320 ответов