Размер почек у ребенка по УЗИ
Здравствуйте. У ребенка 3 года 8 мес. подтвержден поликистоз почек по генетике PKD1 миссенс мутация. Течение легкое , у отца и у дочери. (Все анализы и давление в норме у дочери) Обнаружили случайно в январе этого года на узи, увидели одну кисту. делали узи по поводу запора. Сейчас у меня вопросы по поводу размеров почек норм и таблиц, хочется понимать и разбираться. Просто часто пишут, что при поликистозе важный фактор - увеличенные почки. Нам всегда говорили , что почки норма. Сегодня сделали третье узи с начала года и написано , что на верхней границе нормы, меня это сильно напугало. А теперь в цифрах: В январе мы делали два узи друг за другом(все прикреплю). 18 января первое узи, на котором нашли многокпмерную кисту. Размер почек: правая 69х36. Левая 73х36. 19 января пошли на другое узи перепроверить, сказал врач. На этом аппарате размер почек: Правая 75х33. Левая 75х34. Везде пишут норма. (В апреле рост дочери был 97 см, предполагаю, что на момент исследования в январе рост был примерно 95,5 см) В июле пошли на новое узи через полгода как раз. на тот же аппарат к тому же врачу. Там размеры были такие: Левая:76х34. Правая: 75х36. Размеры пишут норма. После этого было еще кт, где тоже написали почки нормальных размеров. И вот сегодня мы были на узи опять у того же врача на том же аппарате. Левая: 78х37. Правая: 78х36. Написано верхняя граница нормы. Сейчас рост дочери 101 см. Эта строчка меня напугала и я пытаюсь разобраться, но везде в интернете разные таблички, во многих пишут , что норма длины для нашего роста и возраста 72 см. Но уже в январе у нас было 75 длина и все сказали что это норма, узи видели много врачей нефрологов, все абсолютно точно говорили, что почки нормального размера. Плюс если взять формулу роста почек и роста. 1 см роста это 0,05см длины почек (подсказал прекрасный врач с этого сайта) - то с января по октябрь у нас рост примерно 3 мм, что полная норма. Также добавлю, что кисты не меняются в размере , Многокамерная как была 10 мм так и осталась без динамики, в июле нашли еще одну 3 мм , также такой осталась, сегодня нашли еще одну 3 мм. Но по кт мы и так знали что их больше, просто узи начал видеть. Раз кисты такие маленькие не может же почка увеличиваться у ребенка? Вообще при поликистозе почки увеличиваются именно из-за кист , верно? У нас по кт: всего 3 шт в левой почке по 1мм и 5 в правой 1-3 мм, одна из них Многокамерная 13мм. Такое количество кист не могло дать рост почке, верно? Помогите разобраться пожалуйста. У нас не увеличены почки точно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро , в продолжение предыдущего вопроса .
Почки в размерах у вашего ребенка не увеличены .
Но давайте немного порассуждаем.
Допустим , они начнут увеличиваться ( а в рамках данного заболевания это неизбежно ), то что тогда? Замедлить рост почек мы не можем
Ирина, Владимировна, конечно я понимаю, что почки когда-то начнут расти, все мои вопросы паникера-ипохондрика связаны с тем, чтобы понять, могут ли физически почки увеличиваться, если кисты маленькие и не увеличиваются? Или это нормальный рост , так как ребенок растет.
Каждое исследование для меня большой стресс , поэтому хочется разбираться во всех показателях. Вот я уже поняла, спасибо вам, что давление у детей, когда сдавливают кисты почку и пока у нас его не может быть, потому что их очень мало и они маленькие , мне спокойнее.
А здесь эта непонятка с цифрами и я сразу хочу разобраться)
Принятый ответ
Здравствуйте
В разных источниках встречаются ориентиры (напр для роста около 100 см длина почки примерно до 72–74 мм могут написать), но ключевое здесь контекст. При оценке всегда смотрим не только на цифру, но и на динамику, возраст ребёнка, данные других исследований. В январе при росте ~95,5 см длина была 73–75 мм тогда это сочли нормой. Сейчас рост 101 см, и длина 78 мм это просто отражение естественного роста ребёнка. Почки у детей растут пропорционально телу, и небольшой прирост (те самые 3–5 мм за несколько месяцев) абсолютная норма, а не признак патологии. Поэтому фраза верхняя граница нормы в одном заключении при такой динамике это не сигнал тревоги, а констатация факта, почка растёт вместе с ребёнком, и сейчас её размер находится в пределах допустимого для текущего возраста.
При поликистозе почки могут увеличиваться, но обычно это происходит, когда кисты становятся крупными и их много. В описанной ситуации картина иная, кисты очень маленькие (1–3 мм, одна многокамерная 13 мм), и главное они не растут (многокамерная осталась 10 мм, новые мелкие тоже стабильны). Несколько микрокист просто не способны заметно увеличить объём почки. Да и то, что в КТ тоже описали почки как нормальных размеров, полностью согласуется с тем, что мы видим на УЗИ, нет массивного кистозного поражения, которое бы растягивало орган.
В целом регулярные УЗИ (раз в 9-12 мес), контроль анализов (креатинин, СКФ, общий анализ мочи вместе с узи контролем), мониторинг давления, этого достаточно при таком сценарии.
Оксана Александровна, здравствуйте! Большое спасибо за ваш ответ! Вы уже и раньше нам отвечали, я ждала ваш отклик 😁 хочу еще спросить вас по поводу того, что наконец-то пришел результат, PKD1 миссенс мутация, подскажите учитывая нашу спокойную клиническую картину , какой примерно прогноз можно дать?
Напомню, что у отца только одна почка увеличена и давление есть, но он даже не замечал этого, 130/80 бывает, пьет теперь таблетки. До того, как нашли у дочери муж не знал о болезни. Анализы все идеальные.
Благодарю за доверие! Помню предыдущий вопрос.
Миссенс-мутация обычно ассоциируется с более лёгким течением заболевания по сравнению с усекающими мутациями, которые полностью обрывают синтез белка. При миссенс-мутации белок всё же синтезируется, просто его работа немного нарушена, это и сдерживает бурное развитие кист.
То, что у отца выявлена такая же мутация, и у него тоже лёгкое течение важный аргумент в пользу благоприятного сценария, если бы мутация была более агрессивной, скорее всего, у взрослого человека уже были бы заметные проявления. Хорошо, что артериальное давление взяли под контроль!
К тому же на момент постановки диагноза у ребёнка нет симптомов (нет гипертонии, болей, нарушений в анализах, указывающих на снижение функции почек). Кисты, которые нашли, очень маленькие и стабильны, не растут.
С учётом всего этого обычно говорим о благоприятном прогнозе.
Важно продолжать следить в динамике. Но так же не менее важно не погружаться в болезнь с головой, а успевать жить полной жизнью!)
Надеюсь информация поможет, поняв ситуацию, немного выдохнуть.
Огромное спасибо за ответ!
Последний вопрос и закрываю уже тему и иду к психиатру лечить голову 🤣
Мы сдали вчера анализ мочи , по оам все отлично, только соли в небольшом количестве. Еще сдали альбумин/ креатининовое соотношение в моче.
В июле была цифра 3. А сейчас цифра 10. Но это разные лаборатории, в июле гемотест а сейчас инвитро. Референсные значения там до 30.
Не стоит переживать из-за цифры 10?
Методики, реактивы и даже калибровка оборудования в Гемотесте и Инвитро могут немного отличаться, поэтому абсолютные цифры иногда плавают. Такая цифра это всё ещё абсолютная норма, просто ближе к верхней границе, не говорит о том, что функция почек страдает. Могли повлиять временные факторы, физическая нагрузка накануне, легкое обезвоживание (когда моча более концентрированная, отсюда же и соли). Дополнительно важно делать акцент на достаточном питье - 30 мл жидкости на кг массы тела в сутки.
Огромное человеческое спасибо ❤️❤️❤️
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 18 ответов
- 16 Марта 18 ответов
- 13 Ноября 202523 ответа
- 11 Июня 202512 ответов
- 18 Апреля 202512 ответов
- 24 Октября 202443 ответа
- 10 Августа 202453 ответа
- 30 Марта 20245 ответов
- 25 Февраля 20245 ответов
- 17 Октября 202311 ответов