Приступы аритмии/панической атаки

Добрый день! 25 лет назад я развелся с супругой и у меня начались проблемы с жкт, сердечно сосудистой системой (экстрасистолы, аритмии небольшими эпизодами 1-2 минуты, спазмы сосудов, скачки давления). Боясь повторений приступов аритимии я стал избегать физических нагрузок, перестал употреблять некоторые виды пищи, которые усиливают газообразование и вредные продукты, поскольку физнагрузка и проблемы с ЖКТ сразу увеличивали частоту приступов аритмии (тахикардия, перебои, страх смерти , изредка ( 1 раз в год) бывали приступы пароксизмальной тахикардии на пару минут когда пульс зашкаливал до 250-270 ударов),обследовался кардиолог не нашел изменений в сердце, поставил диагноз ВСД, гастроэнтеролог кроме хронического гастрита, и хронического холецистита тоже ничего не нашел. Похудел за год с 63 до 54 кг (при росте 185 см). Так я прожил 20 лет. На корвалоле, андипале и ферментах. В 2021 году переболел ковидом и приступы стали сильнее и чаще. Физическая нагрузка и волнение вызывали сильные приступы длительностью до 5 минут (аритимия, тахикардия, страх и т.п.)после которых возникала разбитость на сутки. Особенно тяжело было после подъёме по лестнице, даже небольшого (3 этаж например). Опять обследовался, итог тот же, сердце в порядке, хронический гастрит, хроничекий холецистит добавили ГЭРБ и грыжу пищевода, но меня направили к психиатру. Психиатр поставил диагноз тревожное расстройство, панические атаки, назначил Серталин, пил его 100 мг в сутки на протяжении 4 лет. Потом в декабре 2025 года прекратил его пить. Во время лечения стало лучше, приступы прекратились , по лестницам поднимался спокойно набрал вес с 54 кг до 71 кг. Такое нормальное состояние после прекращения приема Сертралина продлилось до мая 2026 года. В апреле я вышел на новую работу (сократили на прежней) и вот в мае снова появились тахикардия и неприятные ощущения после подъёма по лестнице. В августе-сентябре обследовался у кардиолога и эндокринолога. Сердце в норме, по эндокринологии тоже все нормально. К психиатру сходил, поставили диагноз тревожность, но необходимости приёма антидепрессантов врач не увидел. Назначил месяц пропить Стрезам по 1 капсуле 3 раза в сутки. Начал пить в октябре .Через 1,5 недели не ощутил эффекта от Стрезама обратился к другому психиатру, заменили на Тералиджен 1/2 таблетки (5 мг) на ночь, Пропил их уже 1,5 недели стало лучше, но вот вчера после возвращения с обеденного перерыва (ощущал давление желудка на диафрагму во время быстрой ходьбы) опаздывал на совещание случился сильный приступ парокзимальной тахикардии минуты 2-3 сердце очень сильно колотилось 200-300 ударов в минуту,страх смерти, дрожь, спазмы сосудов, в общем полный набор, затем отпустило, но разбитость до сих пор (1,5 суток прошло). А мне через 5 дней лететь на самолёте в командировку, отказаться не могу, очень боюсь летать. Хотел посоветоваться как мне быть чтобы пережить этот полёт. Нужно ли увеличивать дозу Тералиджена (сейчас 2,5 мг на ночь пью 1/2 таблетки)? Может быть выпить целую таблетку перед полётом? Или другой препарат мне нужен? Не мог ли тералиджен спровоцировать приступ пароксизмальной тахикардии? Спасибо.

Хронический гастрит, хронический холецистит, ГЭРБ, грыжа пищевода.
51 год
28 Октября ·Просмотров: 121·Павел, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Вероятно состояние связано с обострением тревожного расстройства, а не с тералидженом. Если тералиджен хорошо снимает тревогу, то можно перед самолетом его принять целую таблетку, обычная схема допускает прием от полтаблетки три раза в день до целой таблетки три раза в день, если врач не назначает иначе. В данной ситуации на мой взгляд целесообразно будет вернуться к сертралину, учитывая что в прошлом он хорошо помог. Сертралин обычно принимают вместе с тералидженом (или другим анксиолитиком) в период наращивания дозировки. Главный лечебный препарат в этом случае антидепрессант (сертралин)

Здравствуйте!
Нет, Тералиджен сам не мог спровоцировать приступ.
Я бы рекомендовала сейчас не менять препарат, а именно перед полет принять Тералиджен, раз вы чувствуете, что на нем тревога снижается. Также рекомендовала бы увеличить дозировку до 5мг.
Скажите пожалуйста, а психотерапией вы занимались?

 - отвечает  СпросиВрача –
Павел
Клиент

Добрый день.
Пока не занимался психотерапией

Здравствуйте! Тералиджен обладает седативным действием, но он также имеет легкий холинолитический побочный эффект, который теоретически может незначительно учащать сердцебиение. Однако доза 2,5 мг является очень маленькой. Скорее всего, Тералиджен не был первопричиной приступа.

Что касается полета - обычно в таких ситуациях рассматривают короткодействующие транквилизаторы, например, атаркс, феназепам, алпразолам в минимальной дозе для приема только в случае начала приступа.

Не бойтесь обсудить с врачом возврат к СИОЗС, например, к тому же сертралину или эсциталопраму. То, что вы отлично его переносили и он дал вам 4 года качественной жизни, является самым сильным аргументом в пользу его повторного назначения. Антидепрессанты не вызывают истинного привыкания, их можно принимать длительно для поддержания качества жизни.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Тералиджен относится к препаратам с коротким периодом действия - работает он около 6-8 часов после приема, в течение суток выводится практически полностью.
Принимаемая Вами доза очень низкая, остаточные концентрации препарата с ночи были совсем незначительными, чтобы вызвать хоть какие-то побочные эффекты, не говоря уже о развитии пароксизмальной тахикардии. Поэтому, на мой взгляд, его прием с ухудшением состояния не связан.

Касаемо полета действительно обычно рекомендуют прием 1 таблетки за 30-40 минут до предполагаемого времени вылета - так препарат будет работать и оказывать более выраженный противотревожный эффект непосредственно на время полета.

Здравствуйте! После отмены сертралина тревожные симптомы могли вернуться на фоне стресса. Однако пульс 200–300 ударов в минуту может указывать на нарушение ритма, поэтому списывать приступ только на тревогу нельзя.Тералиджен в небольшой дозе редко вызывает такие приступы, но может влиять на сердечный ритм. Самостоятельно увеличивать дозу или принимать целую таблетку перед полётом не советую: это не гарантирует защиту от приступа. До перелёта важно разобраться с причиной тахикардии. Уточните:какие препараты принимаете сейчас и фиксировали ли когда-нибудь такой пульс на ЭКГ или холтере?

 - отвечает  СпросиВрача –
Павел
Клиент

Добрый день!
Никакие препараты кроме Тералиджена не принимаю. Никогда на холтере и ЭКГ не фиксировался такой пульс. Как я уже писал настолько частый пульс бывает у меня не чаще 1 раза в 3-4 года. Соответственно шанс того, что такой пульс попадет на ЭКГ или холтер стремится к нулю.

 - отвечает  СпросиВрача –
Павел
Клиент

Вернее я писал 1 раз в год, такие приступы с пульсом 200-300 ударов в минуту. Но все таки скорее всего 1 раз в 3-4 года.

 - отвечает  СпросиВрача –
Павел
Клиент

холтер и ЭКГ делал в сентябре этого года

Принятый ответ

Если ЭКГ и Холтер в сентябре были нормальными, а такие приступы бывают раз в несколько лет, вероятность серьёзной проблемы с сердцем невысока.

Тералиджен 2,5 мг вряд ли спровоцировал приступ. Перед полётом дозу самостоятельно увеличивать не стоит — оставайтесь на привычной дозе. На фоне стресса и страха полёта тревога действительно может резко усиливать сердцебиение и запускать такой приступ.

Если когда-нибудь удастся записать ЭКГ именно во время приступа с пульсом 200–300, это поможет окончательно разобраться, что это за тахикардия.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.