Назначение после обследования
Добрый день Прошу ваших рекомендаций, обратилась к неврологу так как замучили симптомы , до этого три года ходила по разным неврологам ставили тревожное расстройство. А сейчас стала какое- чувство неустойчивости, слабость, какие -то ощущения на кончинах языка как холодок то покалывания. У меня рассеянный склероз? Делала МРТ , ангиография, кровь. Данный невролог назначила кровь на дифицит и выяснилось б12 ниже нормы. Прошу посмотреть, назначили инъекции а я очень боюсь побочек.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами диагностики , данных за рассеянный склероз нет, сосудистые очаги чаще всего формируются на фоне скачков артериального давления, метаболических нарушений, опасности в таких случаях нет.
Уточните пожалуйста чем лечили тревожное расстройство? Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена, добрый день.
Прошу прощения за назойливость, тревожит, что столько много инъекций.
Делаю уколы через день, но прочитала, что аллергическая реакция может проявляться спустя несколько инъекций. Панический страх тяжелой аллергии в виде квинке и прочее. Действительно ли может проявиться позже
Вит гр В как правило редко вызывают аллергическую реакцию, чаще всего это дерматит , раздражение кожи
Алена, а в случае дерматита или раздражения придется отменить инъекции ?в моем случае как я поняла они важны (
Верно. В таких случаях отменяем препараты и восполняет дефицит витаминов сбалансированным питанием
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучила ваши обследования. Прежде всего хочу успокоить вас, убедительных данных за рассеянный склероз нет. На МРТ головного мозга описаны единичные очаги глиоза до 2 мм, которые не имеют характерных для рассеянного склероза признаков. Это неспецифические изменения, встречающиеся и у здоровых людей. МР-ангиография не выявила нарушений кровотока, УЗИ сосудов шеи также без гемодинамически значимой патологии. Теперь о ваших симптомах. Наиболее вероятно сочетание двух состояний. Первое — выраженный дефицит витамина В12, его уровень всего 124 пмоль/л. В12 необходим для нормальной работы нервных волокон. При его недостатке могут появляться покалывания, необычные ощущения в языке, слабость, нарушение устойчивости. Причём неврологические симптомы возможны даже при нормальном гемоглобине, как у вас. Второе — тревожное расстройство, которое способно усиливать телесные ощущения, вызывать чувство неустойчивости и постоянное напряжение. Однако списывать всё на тревогу при подтверждённом дефиците В12 неправильно. Назначение цианокобаламина обоснованно. Инъекции обычно хорошо переносятся, серьёзные аллергические реакции редки. При неврологических симптомах важно не откладывать восполнение дефицита. Улучшение наступает постепенно, иногда в течение нескольких месяцев. Дополнительно рекомендую определить антитела к внутреннему фактору Касла, учитывая гастрит и выраженный дефицит В12, чтобы исключить нарушение его всасывания. После курса необходимо оценить динамику симптомов и показатели крови. Оснований считать ваши жалобы проявлением рассеянного склероза по представленным обследованиям нет.
Виктория, спасибо большое за ответ.
Вот этот холодок на языке тоже может быть проявлением дифицита ?
Небольшая ли дозировка назначена ?( прочитала что из за б12 может быть парализовать. Назначили сдать на антитела париетальных клеток, сдать сразу еще по фактору касла ? Я три года получала диагноз тревожное расстройство и сдала на дтфтцтты в первый рвз(
Да, ощущение холодка и покалывания на языке может быть проявлением дефицита В12, поскольку он влияет на чувствительные нервные волокна. Назначенная дозировка 1000 мкг не является чрезмерной, при выраженном дефиците это стандартная лечебная доза. Сам витамин В12 паралич не вызывает, наоборот, длительный нелеченый дефицит способен приводить к неврологическим нарушениям. Антитела к внутреннему фактору Касла рекомендую сдать дополнительно, они более специфичны для аутоиммунного гастрита, чем антитела к париетальным клеткам. Тревожное расстройство также может усиливать ваши ощущения, но сейчас важно восполнить подтверждённый дефицит В12.
Виктория, спасибо за ваш ответ.
Я проверила МРТ головы, ангиография , шея, узи. Меня пугает, что редко, но бывает что даже сидя меня может как-то швырнуть в сторону.это секунда, но это очень пугает. Как будто на несколько секунд теряешь равновесие. Я не знаю уже на что это списывать
Такие кратковременные ощущения, словно вас на секунду бросает в сторону, могут возникать при нарушении работы вестибулярной системы, а также на фоне тревожного расстройства. Дефицит В12 тоже способен нарушать равновесие, но обычно вызывает более продолжительную неустойчивость. По вашим МРТ и сосудистым исследованиям опасных изменений не выявлено. Рекомендую продолжить восполнение В12 и пройти очную оценку вестибулярных функций у невролога. Само по себе описанное ощущение не указывает на рассеянный склероз.
Виктория, добрый день.
Прошу прощения за назойливость, тревожит, что столько много инъекций.
Делаю уколы через день, но прочитала, что аллергическая реакция может проявляться спустя несколько инъекций. Панический страх тяжелой аллергии в виде квинке и прочее. Действительно ли может проявиться позже?
Да, аллергическая реакция теоретически может возникнуть и после нескольких инъекций, даже если предыдущие переносились хорошо. Однако это вовсе не означает, что она обязательно разовьётся. Напротив, если вы уже получили несколько инъекций без каких-либо аллергических проявлений, это обнадёживающий признак. Тяжёлые аллергические реакции встречаются редко и обычно возникают в первые минуты или часы после введения препарата. Отёк Квинке не развивается просто потому, что количество инъекций увеличивается. Ваш страх вполне понятен, но сейчас тревога заставляет вас ожидать опасности, вероятность которой невелика. Продолжайте назначенный курс, если препарат переносится хорошо. После инъекции можете оставаться в медицинском учреждении 20–30 минут для собственного спокойствия. Нет оснований заранее ожидать тяжёлой аллергии только из-за продолжительности лечения.
Виктория, но у меня дерматит над коленями был и раньше в холодное время года, как сухость сильная проявляется. Если появляется раздражение кожи или дерматит после инъекций, неужели их отменять ? В моем случае, как я поняла, они важны (
Я постаралась подробно ответить на основной вопрос и ещё на три дополнительных в рамках формата «вопрос–ответ». Если остаются вопросы и хочется дальше разбираться в ситуации, можно сформулировать новый вопрос на сайте. Если же нужен более детальный разбор всей истории, обследований и дальнейшей тактики, для этого лучше подойдёт формат индивидуальной консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным обследования значимых изменений нет, что касается МРТ и очагов глиоза - это изменения метаболического нарушения и никакой клинической картины (симптоматики) они не дают - поводов для переживаний в этом отношении нет.
Дефициты витамины В могут давать ощущение покалывания, ползания мурашек и подобных, поэтому его Вам и назначали, дозировки назначаемые Вам не большие, не переживайте. Переносятся витамины в пале инъекции хорошо, без проблем - но повторно стоит сделать анализ через месяц после курсового лечения.
Учитывая тревожное состояние в анамнезе, то нельзя исключать, что это проявляется и на данный момент.
Скорее, что произошло совокупность факторов на нервную/психическую систему, что привело к такому состоянию.
Но посетить врача-психотерапевта стоит то же, чтобы врач объективно оценил состояния и с ним решать по поводу медикаментозного лечения.
Артур, спасибо за ваш ответ.
Я проверила МРТ головы, ангиография , шея, узи. Меня пугает, что редко, но бывает что даже сидя меня может как-то швырнуть в сторону.это секунда, но это очень пугает. Как будто на несколько секунд теряешь равновесие. Я не знаю уже на что это списывать
Это вероятн доброкачественная миоклония, своего рода мышечное подергивания.
Артур, добрый день.
Прошу прощения за назойливость, тревожит, что столько много инъекций.
Делаю уколы через день, но прочитала, что аллергическая реакция может проявляться спустя несколько инъекций. Панический страх тяжелой аллергии в виде квинке и прочее. Действительно ли может проявиться позже?
Нет, аллергическая реакция возникает сразу же.
Вероятно, что описанные переживания так же связаны с тревогой, то есть как происходит:
- есть страх аллергических реакций;
- вы увидели информацию, что реакция может быть не сразу, а позже;
- происходит увеличение тревоги, страха в частности.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны очаги глиоза, это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Данных за РС нет. В12 действительно очень низки и верно назначена терапия. Симптомы в виде пркалывания, онемения соответствуют дефициту В12. Длительность будет зависеть от скорости восполнения, то есть сдаём раз в месяц анализ на в12 и оцениваем процесс восполнить, после прекращения восполнения тоже смотрим не падает ли. Но самое главное, понять, почему такой низкий В12
Маргарита, спасибо за ваш ответ.
Я проверила МРТ головы, ангиография , шея, узи. Меня пугает, что редко, но бывает что даже сидя меня может как-то швырнуть в сторону.это секунда, но это очень пугает. Как будто на несколько секунд теряешь равновесие. Я не знаю уже на что это списывать
Это тревожное расстройство даёт, не дефицит В12
Маргарита, дифицит витамина может привести к эпилепсии или обмороку ? Этот ад по ощущением достал меня и сил нет уже. Одно проходит, тут же появляется другое,
Нет, но состояние действительно не самое лучшее при дефиците, но сейчас начнёте восполнить и все начнёт налаживаться, возможно и тревога уйдёт и все симптомы
Маргарита, добрый день.
Прошу прощения за назойливость, тревожит, что столько много инъекций.
Делаю уколы через день, но прочитала, что аллергическая реакция может проявляться спустя несколько инъекций. Панический страх тяжелой аллергии в виде квинке и прочее. Действительно ли может проявиться позже
Здравствуйте. Обычно сразу аллергия возникает, но бывает и спустя время. Но вы должны понимать, что аллергия может возникать в любой момент на что угодно. Не накручивать себя, вам нужно лечение и вы его получаете, состояние постепенно придёт в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данных за рассеянный склероз на МРТ нет так как очаги глиоза неспецифичны и не имеют характерной локализации. Ваши симптомы в виде покалывания языка и неустойчивости полностью объясняются выраженным дефицитом витамина В12
Инъекции цианокобаламина являются стандартом лечения при неврологических проявлениях дефицита и хорошо переносятся организмом. Назначенная дозировка 1000 мкг обоснованаа для быстрого восполнения запасов
Ростислав, спасибо за ваш ответ.
Я проверила МРТ головы, ангиография , шея, узи. Меня пугает, что редко, но бывает что даже сидя меня может как-то швырнуть в сторону.это секунда, но это очень пугает. Как будто на несколько секунд теряешь равновесие. Я не знаю уже на что это списывать
кратковременное ощущение смещения может возникать при тревожном расстройстве
Низкий уровень В12 способен вызывать нарушения чувствительности и устойчивости, поэтому назначенное лечение стоит продолжить по согласованной схеме. Если эпизоды повторяются или становятся выраженнее, требуется повторная очная оценка неврологического статуса
Ростислав, вчера была на приеме, только начала делать инъекции. Покалывание на языке или чуство неустойчивости может говорить об опухоли или инсульте ?видит ли невролог на приеме если есть какие-то неврологические нарушения ?
это исключено результатами МРТ и ангиографии которые вы предоставили. Невролог очновыявляет органические нарушения при осмотре проверяя рефлексы силу мышц и координацию движений. Кратковременные эпизоды неустойчивости вероятно связаны с дефицитом витамина В12 и тревожным расстройством
Ростислав, подскажите, пожалуйста, необходимо ли сдать антитела к париетальным клеткам, чтобы понять причину дифицита или еще необходимо по каслу антитела
для уточнения причины дефицита В12 можно сдать антитела к внутреннему фактору Касла и антитела к париетальным клеткам желудка. Антитела к внутреннему фактору более специфичны для аутоиммунного гастрита, но отрицательный результат не исключает его полностью. Обследования дополняют друг друга, поэтому возможность сдать оба анализа стоит обсудить с лечащим врачом м
Ростислав, добрый день.
Прошу прощения за назойливость, тревожит, что столько много инъекций.
Делаю уколы через день, но прочитала, что аллергическая реакция может проявляться спустя несколько инъекций. Панический страх тяжелой аллергии в виде квинке и прочее. Действительно ли может проявиться позже ?
Аллергическая реакция как правило возникает в первые минуты после введения препарата. Отсроченное развитие отека Квинке при отсутствии симптомов во время предыдущих инъекций крайне маловероятно
Ростислав, а в случае дерматита или раздражения придется отменить инъекции ?в моем случае как я поняла они важны (
как правило при появлении дерматита или раздражения кожи в месте инъекций препарат отменяют
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202514 ответов
- 12 Августа 202520 ответов
- 8 Августа 202526 ответов
- 30 Мая 20259 ответов
- 25 Октября 202419 ответов
- 24 Октября 20247 ответов
- 4 Октября 202476 ответов
- 8 Мая 202410 ответов
- 10 Марта 20235 ответов
- 31 Января 202310 ответов