Что вас беспокоит?
Вопросы по результатам МРТ .
У меня рассеянный склероз . первые признаки начали проявлять 2017 году. Кружилась голова , тошнило , всё плыло . прокололи не помню чем , Церебролизин кажется . потом через полгода не могла мочиться, живот надувался мучилась , медленно, но нарастала усталость . потом через год всё прошло , но мочусь теперь медленно , чуть дольше чем обычно . усталость с каждым годом нарастает , нога правая поворачивается . в биом году уже самостоятельно могу пройти лишь несколько метров до машины , шатаясь . на учете с марта 2021 года назначили плегриди . мне всё хуже и хуже. По результатам МРТ , всё без изменений.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! На МРТ головного мозга, шейного и грудного отдела позвоночника данных за обострение не описано.На МРТ грудного отдела позвоночника - описана гемангиома размерами больше 2-х см, что требует консультации нейрохирурга, так как гемангиома больших размеров может разрушить позвонок. В таких случаях вводится специальный раствор для укрепления позвонка. Также определяется очаг, скорее всего - жировой депозит. Рекомендуется повторить МРТ грудного отдела позвоночника через 6 месяцев.
В анализе крови повышен холестерин- рекомендуется консультация кардиолога.
По поводу усиления и учащения жалоб по рассеянному склерозу - рекомендуется консультация невролога - специалиста по рассеянному склерозу в кабинете рассеянного склероза. Сейчас такие кабинеты созданы в каждом городе или районе. Направление можно получить у невролога по м/ж.
Анна Мироновна, добрый день . МРТ свежее , делали вчера . и оно без изменений получается начиная 2017 года . но раньше я уставала , и нога несильно подварачивалась . сейчас же , я никуда не могу выйти самостоятельно . только под руку .
И конечно недолго , только 5 минут дойти до места . потом уже всё , я устала . мне надо лежать .
МРТ делала в декабре 2024 года , и 29 мая 2025 . без изменений .
Ирина, я Вас очень хорошо понимаю.. Скорее всего, у Вас идёт обострение рассеянного склероза - клинически. Поэтому Вам и рекомендуется очный осмотр врача невролога - специалиста по рассеянному склерозу.
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ головного мозга действительно небольшое количество очагов демиелинизации вне стадии обострения. По вашему описанию симптомов очевидно, что болезнь прогрессирует. К сожалению, не всегда имеется связь между количеством очагов и клинической картиной. Бывает множество очагов и минимальные проявления, а бывает наоборот. Если нарастают клинические проявления, увеличиваются баллы по шкалам инвалидизации, то это повод обратиться в кабинет рассеянного склероза для корректировки/замены лечения.
По анализам - незначительно повышен холестерин. В таком случае в плановом порядке рекомендуются сдать липидный спектр.
По МРТ шейного и грудного отдела, без очагов. Гемангиома - доброкачественное образование, но рекомендуется консультация нейрохирурга ввиду значимых размеров.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях лечение основного заболевания в кабинете РС, при обострении стационарное лечение ( пульс- терапия гормоном )
По поводу остеохондроза
Обычно рекомендую укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте! по поводу РС рекомендуется консультация невролога из центра демиелинизирующего заболевания для определения дальнейшей тактики
по поводу болей рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу уровня холестерина - консультация терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте!
Несмотря на небольшое количество очагов, симптомы нарастают. Лучше обратиться очно к специалисту центра демиелинизирующих заболеваний, возможно, будет решаться вопрос о замене препарата.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20171 ответ
- 24 Апреля 201821 ответ
- 5 Сентября 201914 ответов
- 6 Мая 202024 ответа