Мальчик 7 лет, повышены показатели в анализах в 20 раз.

Анастасия Евсеева30 Октября

3.8

Педиатр

826 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Конечно, всегда важно оценивать анализы в целом, не только завышенные показатели. Но в предоставленных данных отчетливо определяются признаки бактериального воспаления, повышение лейкоцитов, нейтрофилов точка в сочетании с одышкой и затруднённым дыханием в подобном случае рекомендовала обратиться к педиатру на аускультацию и сделать рентген грудной клетки для исключения пневмонии.

С учётом общего анамнеза, частых заболеваний, эпизодов заболеваний в тяжёлой степени, операции, резко повышенного уровня иммуноглобулина Е рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога для исключения врождённого иммунодефицита, вероятнее всего доктор назначит сдать иммунограмму. Также, при резко повышенном общем иммуноглобулине Е, рекомендуется определить аллерген, так как затруднённое дыхание также может быть связано с хроническим аллергическим ринитом.

По данным ФГДС имеются признаки гастрита, также в биохимическом анализе крови повышен уровень билирубина, что требует наблюдения и лечение у гастроэнтеролога.

Надежда Ершова30 Октября

3.9

Аллерголог-Иммунолог

3 708 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
С учётом симптомов и перенесенных заболеваний рекомендуется сделать ребенку анализы для выявления нарушений иммунитета,которые способствуют рецидивам инфекций :
1.Клеточный иммунитет ( субпопуляции лимфоцитов)
2.Общие(суммарные) IgA,IgM,IgG.
3.Фагоцитарная активность лейкоцитов .
Постоянный насморк,
повышение
эозинофилов и общего IgE,одышка с затрудненным выдохом являются показанием для аллергодиагностики - можно сделать аллергопанель "Ринит/астма у детей IgE Immunocap" -делают Гемотест,Инвитро;в панели аллергены домашней пыли,кошки,собаки,плесневых грибков ,аллергены деревьев, злаковых и сорных трав,пищевые аллергены.
Есть более расширенные анализы-аллергочип Alex2-в нем 300 аллергокомпонентов;или аллергочип Immunocap ISAC IgE- 112 аллергенов, они существенно дороже,но относятся к золотым стандартам аллергодиагностики.
При рецидивирующем приступообразном кашле,повышении лейкоцитов в анализе крови в схему обследования входит также исключение персистирующего респираторного хламидиоза и микоплазмоза,для этого назначается анализ крови на IgM, IgG и/или ПЦР-количественный анализ крови или мазок из ротоглотки на хламидию пневмонии и микоплазму пневмонии;
при положительном результате анализов в схему лечения включаются антибиотики группы макролидов и иммунотропные препараты.
Высокий уровень эозинофилов и IgE также характерен для паразитарных инвазий,на фоне которых могут быть респираторные симптомы (личинки паразитов мигрируют через лёгкие),для выявления паразитозов информативен анализ кала"ПЦР гельминты и простейшие",а также анализ крови на IgG к антигенам токсокар,эхинококов,трихинелл,описторхисов.
По результатам анализов рекомендуется очная консультация аллерголога-иммунолога.
Всего доброго.

Мария Плехова1 Ноября

4.7

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

5 080 консультаций

Принятый ответ

Доброго времени суток!
Только по цифрам в анализах, к сожалению, нельзя сделать ясных выводов, но я напишу, что увидела.
В общем анализе крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов может говорить в пользу бактериальной инфекции, поэтому обязательно нужен очный осмотр педиатра, контроль общего анализа крови, решить вопрос о назначении антибиотиков при необходимости.
Повышение эозинофилов, общего иммуноглобулина Е, затруднения дыхания могут говорить в пользу аллергии, в том числе бронхиальной астмы.
Хочу сказать, что иммуноглобулин Е в норме может быть до 100 МЕ/мл у детей, поэтому он повышен не в 20 раз; а в 5, это не такое уж значительное повышение.
Настораживают цифры выше 2 тысяч.

В школьном возрасте, в садике ребёнок может болеть 8-10 раз в год, и это не считается патологией по международным рекомендациям.
Кроме частоты инфекций важно и то, как они протекают. Если ребёнок выздоравливает сам, легко, без постоянного приёма антибиотиков, без госпитализации, без осложнений; не болеет летом, то это хороший признак.

А у иммунодефицитного состояния есть свои критерии, например:
- гнойные осложнения инфекций
- две и более пневмонии в течение года
- 8 и более отитов
- упорные, не поддающиеся лечению грибковые инфекции
- потеря веса
- неэффективность проводимого лечения...

В общем, я советую обратиться к аллергологу-иммунологу очно для оценки всех важных нюансов.
Здоровья вам!