Тревожность и физические симптомы после отмены селектры
У меня тревожность и физические симптомы, такие как тахикардия, давление, онемение, дрожь, зажатость и тянущие ощущения в мышцах. Это началось в 2021 году после ковида. Я принимала селектру уже 3 раза, но после отмены были рецидивы. Последний раз принимала 20 мг 2 года, все было отлично, помогала, но отменила из-за прибавки в весе +20 кг. Очень большой страх инсульта. Сейчас назначен флуоксетин 20 мг, но врач сказала, что не нужно прикрытие. Начала пить сегодня 1 капсулу (20 мг). Боюсь что не назначили прикрытие. У меня есть атаракс. Подходит ли флуоксетин в моей ситуации? Можно ли начинать с 20 мг? Как правильно прикрываться атараксом и как долго его принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Флуоксетин относится к той же группе препаратов, что и Селектра, достаточно эффективно работает с такими состояниями, при этом в большинстве случаев не вызывает набора массы тела, зачастую вызывая даже некоторое её снижение из-за своего анорексигенного эффекта.
Поэтому в ситуации, когда требуется лечение расстройства, сопровождающегося обилием неприятных и мучительных телесных ощущений без рисков набора веса, такой вариант лечения считается оптимальным.
Однако у данного препарата также имеется выраженный стимулирующий эффект, поэтому на стартовых этапах терапии его обычно рекомендуется использовать с прикрытием. Атаракс с Флуоксетином полностью совместим, в негативное взаимодействие они не вступают. Как правило в таких случаях Атаракс используется по 1/2 таб утром и в обед, 1 таб на ночь, при недостаточности эффекта дозировка может увеличиваться до 1 таб 3 раза в день.
Также важно отметить, что у Флуоксетина длительный период накопления, поэтому первые выраженные положительные эффекты на фоне его приема развиваются только к 5-6 неделям приема. 20 мг - это терапевтическая доза, которая также является обычно стартовой, поэтому уже от нее оценивают эффекты и изменения в состоянии.
Большое спасибо за Ваш ответ. Боюсь, что 1/2 утром, 1/2 днем и 1 таб вечером могут давать сонливость. Может ли быть достаточно 1 таблетки на ночь? Как думаете?
Для начала в таком случае возможно использовать даже 1/2 таб на ночь, а далее если днем будет не хватать эффекта может применяться 1/2 таб утром и на ночь. Если сон сильно нарушен и от 1/2 не улучшится, тогда на ночь может применяться 1 таблетка.
Вот вчера я выпила 1 таблетку на ночь, проснулся как обычно, в свое время (просыпаюсь рано), но состояние немного дурное и пьяное, значит лучше сегодня выпить 1/2 таблетку на ночь? Либо вообще не пить а выпить завтра
Да, верно, в таком случае лучше всего использовать 1/2 таблетки Атаракса на ночь, но пропуск приема при этом не требуется
Подскажите пожалуйста, еще такой вопрос, получается сегодня 3-й день, как я пью флуоксетин. Вчера на ночь выпила 1/2 атаракса, утром не было чувства опьянения. Вчера слабило вечером 6 раз. Тревога была. Ну и еще все время сухость во рту. Что то можно с этим сделать? Линекс пить? Примерно когда эти побочки могут пройти?
Диарея на фоне приема антидепрессантов действительно может развиваться в первые недели приема. Обычно используют такие препараты как Тримедат и другие спазмолитики. пребиотики, пробиотики, Линекс и другие подобные препараты в таком случае малоэффективны, так как расстройства стула связаны с адаптацией органов ЖКТ - в них также содержатся серотониновые рецепторы
Спасибо за ответ! Сейчас вечером подташнивает, это тоже может давать флуоксетин?
Тревога присутствует, особенно по вечерам, а в бОльшец степени повышение АД, внутренняя дрожь, неприятные ощущения в теле.
Атаракс в в первый день выпила 1 целую, была на след день слегла заторможенная и чувство опьянения, вот уже 2 дня пью 1/2 на ночь, может этого мало?
Да, тошнота также может развиваться как раз из-за обилия серотониновых рецепторов в мозге и ЖКТ.
Если тревоги много преимущественно в вечернее время, в таком случае Атаракс обычно рекомендуют принимать по 1/2 таб после обеда (15:00-16:00) и 1/2 таб на ночь - так к вечеру противотревожный эффект будет иметь более выраженный характер.
Принятый ответ
Здравствуйте. Флуоксетин может быть использован в терапии тревожного расстройства. Как правило, стартовая доза составляет 20мг. В период адаптации к антидепрессанту зачастую возникает побочный эффект в виде обострения тревоги и сопутствующих ей телесных симптомов. У флуоксетина данное явление выражено ярче, чем у других антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, поэтому при его использовании важно применение временной седативной терапии в виде транквилизатора. В таком случае может быть использован атаракс в дозе 25-75мг в сутки , но более эффективными являются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам).
Спасибо за ответ! Сейчас вечером подташнивает, это тоже может давать флуоксетин?
Тревога присутствует, особенно по вечерам, а в бОльшец степени повышение АД, внутренняя дрожь, неприятные ощущения в теле.
Атаракс в в первый день выпила 1 целую, была на след день заторможенная и чувство опьянения, вот уже 2 дня пью 1/2 на ночь, может этого мало?
За счет стимуляции серотониновых рецепторов кишечника в период адаптации могут возникнуть расстройства со стороны ЖКТ.
Атаракс в подобных случаях обычно используется в дозе 25-75мг в сутки, однако, он имеет побочный эффект в виде сонливости в первые дни приема.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, флуоксетин то же может подойти как при тревоге, так и при соматоформном расстройстве (учитывая полиморфность симптоматика, то об этом говорить так же можно); плюс ко всему он не даст повышения веса, а даже наоборот может его снизить, так как снижает аппетит.
Что касаемо прикрытия параллельно, то в идеале его конечно добавляют, тот же атаракс подойти может - его прием как правило по 1/2 таблетки 2-3 раза в день, но в зависимости от эффективности и переносимости, надо обсуждать и согласовывать с лечащим врачом.
Учитывая, что ситуация повторяется уже несколько раз, то возможно стоит параллельно добавлять психотерапию для совладания, научения работы со своими мыслями, эмоциями, тревогой в частности. Это так же важный аспект работа.
Попробуйте чтение литературы про тревогу, это так же может быть эффективно, например:
- Роберт Лихи - Свобода от тревоги;
- Харрис Расс - Довушка счастья.
Большое спасибо, книгу Свобода от тревоги как раз читаю.
Подскажите, вчера на ночь выпила 1 таб. Атаракса, сегодня утром проснулась в свое время, как обычно, но как дурная и пьяная, такое чувство, сегодня лучше пропустить или выпить 1/2 на ночь?
первые дни приема подобное быть может, но если не будет проходить, то лучше конечно снизить и потом в случае необходимости поднять вновь.
Спасибо, вчера выпила 1/2 по Аракса и ощущения опьянения утром не было. Есть сухость во рту. Вчера вечером была тревожность и 6 раз был стул, видимо на фоне приема таблеток. С этим можно что то сделать? Сколько могут быть побочки по времени, подскажите пожалуйста?
Продолжать видимо таблетку лучше, так как он тревогу лучше купирует, или разделить 1/4 таблетки днем и 1/2 таблетки на ночь.
Спасибо за ответ! Сейчас вечером подташнивает, это тоже может давать флуоксетин?
Тревога присутствует, особенно по вечерам, а в бОльшец степени повышение АД, внутренняя дрожь, неприятные ощущения в теле.
Атаракс в в первый день выпила 1 целую, была на след день заторможенная и чувство опьянения, вот уже 2 дня пью 1/2 на ночь, может этого мало?
Да, конечно пока такая реакция быть может и связано это с разворачиванием, атаракс Вам подходит и его дозировку в течение дня можно обсудить с врачом по поводу увеличение на 1/4 таблетки.
Принятый ответ
Здравствуйте,для Флуоксетина минимальна дозировка начинается с 20мг,далее уже можно будет повышать,зависит от динамики вашего состояния.
Атаракс использовать нужно,так как он будет снижать уровень симптоматики от адаптации к вашему АД.
Флуоксетин обладает сильным активирующим эффектом и в первый месяц приема может ухудшать ваше состояние,поэтому прием Атаракса будет вам помогать преодолеть период адаптации.
Атаракс принимается 1-2 месяца до 3-4 таблеток в сутки,зависит от вашего состояния и переносимости препарата.
Так же Флуоксетин обладает таким свойством как снижение уровня аппетита.
Спасибо за ответ! Сейчас вечером подташнивает, это тоже может давать флуоксетин?
Тревога присутствует, особенно по вечерам, а в бОльшец степени повышение АД, внутренняя дрожь, неприятные ощущения в теле.
Атаракс в в первый день выпила 1 целую, была на след день заторможенная и чувство опьянения, вот уже 2 дня пью 1/2 на ночь, может этого мало?
Да,тошноту он давать может.
Дозировка Атаракса подбирается индивидуально,зависит от того,как вы переносите препаратч
Принятый ответ
Здравствуйте! Флуоксетин относится к той же группе препаратов, что и эсциталопрам. Он обладает доказанной эффективностью при депрессивных и некоторых тревожных расстройствах. Флуоксетин в среднем реже вызывает увеличение массы тела, хотя индивидуальная реакция может отличаться. При этом флуоксетин может обладать более выраженным активирующим эффектом, особенно в начале лечения. У некоторых пациентов это проявляется усилением тревоги, внутренним беспокойством, дрожью или нарушением сна. В целом, допустимо начинать терапию с 20 мг, но при высокой чувствительности иногда стартуют с 10 мг. Комбинация атаракса и флуоксетина имеет невысокий риск взаимодействия, могут быть сонливость и нарушение концентрации. Обычно применяется на 2-4 недели по 25 мг на ночь, при необходимости увеличивается дозировка до 2-3 раз в день.
Подскажите, вчера на ночь выпила 1 таб. Атаракса, сегодня утром проснулась в свое время, как обычно, но как дурная и пьяная, такое чувство, сегодня лучше пропустить или выпить 1/2 на ночь?
Да, в таких случаях можно попробовать снижение дозировки.
Спасибо, вчера выпила 1/2 по Аракса и ощущения опьянения утром не было. Есть сухость во рту. Вчера вечером была тревожность и 6 раз был стул, видимо на фоне приема таблеток. С этим можно что то сделать? Сколько могут быть побочки по времени, подскажите пожалуйста?
Жидкий стул, усиление тревожности, сухость во рту - возможные побочные эффекты флуоксетина. Обычно период адаптации к препарату в среднем около 2 недель.
Спасибо за ответ! Сейчас вечером подташнивает, это тоже может давать флуоксетин?
Тревога присутствует, особенно по вечерам, а в бОльшец степени повышение АД, внутренняя дрожь, неприятные ощущения в теле.
Атаракс в в первый день выпила 1 целую, была на след день заторможенная и чувство опьянения, вот уже 2 дня пью 1/2 на ночь, может этого мало?
Здравствуйте!
Флуоксетин обычно начинают принимать с 20 мг, утром после еды, и оценивают эффект через 1-2 мес. К тому времени дозировка накопится и можно будет судить об эффективности. При необходимости дозировка флуоксетина может быть увеличена. Атаракс совместим с флуоксетином, обычно его принимают по 1/2-1т перед сном. Флуоксетин в большинстве случаев действительно назначается без прикрытия и хорошо переносится.
Спасибо, Подскажите, вчера на ночь выпила 1 таб. Атаракса, сегодня утром проснулась в свое время, как обычно, но как дурная и пьяная, такое чувство, сегодня лучше пропустить или выпить 1/2 на ночь?
Здравствуйте!
Если от 1т атаракса наутро сонливость, то обычно дозировку снижают до 1/2т
Спасибо, вчера выпила 1/2 по Аракса и ощущения опьянения утром не было. Есть сухость во рту. Вчера вечером была тревожность и 6 раз был стул, видимо на фоне приема таблеток. С этим можно что то сделать? Сколько могут быть побочки по времени, подскажите пожалуйста?
Здравствуйте!
Флуоксетин может давать сухость во рту, усиление тревожности и учащение стула, чаще всего эти симптомы стихают после второй недели приема. Анксиолитик помогает сгладить эти симптомы (атаракс) но какие-то придется перетерпеть
Спасибо за ответ! Сейчас вечером подташнивает, это тоже может давать флуоксетин?
Тревога присутствует, особенно по вечерам, а в бОльшец степени повышение АД, внутренняя дрожь, неприятные ощущения в теле.
Атаракс в в первый день выпила 1 целую, была на след день заторможенная и чувство опьянения, вот уже 2 дня пью 1/2 на ночь, может этого мало?
Здравствуйте!
Да, все перечисленные симптомы могут быть первое время приема флуоксетина, постепенно они должны пройти. Если от атаракса выраженная сонливость, дозировку обычно не повышают, потому что легче не станет если через силу пить 1т. Надо набраться терпения, постепенно станет легче 🙏
Здравствуйте. Флуоксетин обычно начинаем принимать с дозировки 20 мг в сутки. В дальнейшем дозу можно повышать в зависимости от Вашего состояния и результата лечения.
Атаракс рекомендуется принимать на период адаптации к АД. Он поможет уменьшить тревогу и легче перенести первые недели лечения.
Обычно Атаракс пьём курсом в течение 1-2 месяцев, дозировка подбирается индивидуально, обычно по 1/2-1 таб на ночь и при необходимости днём по 1/2 таб утром и днём.
Спасибо, Подскажите, вчера на ночь выпила 1 таб. Атаракса, сегодня утром проснулась в свое время, как обычно, но как дурная и пьяная, такое чувство, сегодня лучше пропустить или выпить 1/2 на ночь?
Да, можете пить по 1/2 таб на ночь. Этого часто бывает достаточно и на следующий день будет нормально.
Спасибо, вчера выпила 1/2 по Аракса и ощущения опьянения утром не было. Есть сухость во рту. Вчера вечером была тревожность и 6 раз был стул, видимо на фоне приема таблеток. С этим можно что то сделать? Сколько могут быть побочки по времени, подскажите пожалуйста?
Сухость во рту что нередко встречаем при приеме препаратов. Со временем они проходят.
Тревожность и учащение стула как правило побочные эффекты Флуоксетина. Обычно они постепенно ослабевают в течение 1-2 недель.
Спасибо за ответ! Сейчас вечером подташнивает, это тоже может давать флуоксетин?
Тревога присутствует, особенно по вечерам, а в бОльшец степени повышение АД, внутренняя дрожь, неприятные ощущения в теле.
Атаракс в в первый день выпила 1 целую, была на след день заторможенная и чувство опьянения, вот уже 2 дня пью 1/2 на ночь, может этого мало?
Тошнота и усиление тревоги могут быть побочными эффектами Флуоксетина в период адаптации. Это конечно неприятно, но временно
Учитывая сонливость и ощущение опьянения после целой таблетки Атаракса, 1/2 таблетки на ночь вполне достаточно.
Здравствуйте! Флуоксетин в вашей ситуации вполне обоснованный вариант: он относится к СИОЗС, как и Селектра, и может помогать при тревоге, панических атаках и выраженных физических проявлениях тревоги. Учитывая, что Селектра хорошо работала, вероятность ответа на препарат из этой группы есть, хотя гарантировать такой же эффект нельзя.Начать с 20 мг допустимо, это стандартная стартовая дозировка. Но при высокой тревожности и страхе побочных эффектов иногда начинают с 10 мг на 7–14 дней, затем повышают до 20 мг. Так адаптация может проходить комфортнее. Это не обязательное условие для всех. Прикрытие требуется не всем. В первые 1–2 недели флуоксетин иногда усиливает тревогу, вызывает дрожь, внутреннее беспокойство, тошноту, нарушения сна. Это не означает, что препарат вам не подходит.Атаракс можно использовать для временного облегчения тревоги, если он вам ранее подходил.
Спасибо за ответ! Сейчас вечером подташнивает, это тоже может давать флуоксетин?
Тревога присутствует, особенно по вечерам, а в бОльшец степени повышение АД, внутренняя дрожь, неприятные ощущения в теле.
Атаракс в в первый день выпила 1 целую, была на след день заторможенная и чувство опьянения, вот уже 2 дня пью 1/2 на ночь, может этого мало?
Да, тошнота может быть побочным эффектом флуоксетина, особенно в первые дни. Обычно постепенно проходит за 1–2 недели. Лучше принимать после еды.Половина таблетки Атаракса на ночь вполне разумна, если переносится хорошо. Учитывая заторможенность от целой таблетки, увеличивать дозу пока не стоит.Флуоксетин принимаете утром?Атаракс у вас по 25 мг?Какие цифры давления и пульса во время приступов?
Флуоксетин да, после еды утром. Атаракс по 25 мг , принимаю 1/2 на ночь. Девление до 150/100, пульс 90
Юлия, жидкий стул, сухость во рту и тревога по вечерам в первые дни приема флуоксетина очень частые спутники адаптации, а сухость во рту еще и атаракс добавляет. Обычно эти побочки заметно ослабевают за 1-2 недели. Флуоксетин лучше пить утром после завтрака, сейчас стоит больше пить воды и есть попроще, без жирного, острого и кофе, а при сухости во рту помогают частые глотки воды и жевательная резинка без сахара. Линекс можно, вреда от него не будет, но сильного эффекта ждать не стоит.
Большое спасибо, вот еще сейчас вечером подташнивает, это тоже может давать флуоксетин? Так и принимаю его, после завтрака.
Тревога присутствует, особенно по вечерам, а в бОльшец степени повышение АД, внутренняя дрожь, неприятные ощущения в теле.
Атаракс в в первый день выпила 1 целую, была на след день слегла заторможенная и чувство опьянения, вот уже 2 дня пью 1/2 на ночь, может этого мало?
Слегка*, а не слегла
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 7 ответов
- 1 Июня 5 ответов
- 14 Мая 15 ответов
- 5 Января 13 ответов
- 27 Сентября 202523 ответа
- 17 Июня 20257 ответов
- 27 Января 20256 ответов
- 9 Апреля 202411 ответов
- 6 Апреля 202418 ответов
- 26 Января 202422 ответа