Мигрень, прием кок

Виктория Качанова31 Октября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 302 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию эпизод действительно очень похож на зрительную мигренозную ауру. Для неё характерно появление мерцающих зигзагов, светящихся линий или пятен перед глазами, которые постепенно изменяются, обычно сохраняются от 5 до 60 минут, после чего может начинаться головная боль. Яркий свет способен спровоцировать мигрень, однако сочетание зигзагообразного свечения с последующей головной болью заставляет в первую очередь предполагать именно ауру. Здесь есть важный момент. Ярина содержит эстроген, а комбинированные контрацептивы при мигрени с аурой противопоказаны, поскольку повышают риск ишемического инсульта. Хотя в вашем возрасте абсолютный риск невелик, продолжать приём эстрогенсодержащего препарата при подозрении на ауру не рекомендую. Поскольку сейчас у вас неделя отмены, новую упаковку Ярины начинать не следует. Обратитесь к гинекологу для подбора контрацепции без эстрогена. Можно рассмотреть препараты только с прогестагеном, например дезогестрел 75 мкг ежедневно, либо внутриматочную систему. До перехода на другой метод используйте презервативы.

Ростислав Синельников31 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Зигзаги перед глазами похожи на зрительную ауру примигрени. Сочетание мигрени с аурой и приема комбинированных оральных контрацептивов повышает риск тромбозов поэтому требует осторожности. Однократный эпизод не является абсолютным противопоказанием но повод для консультации гинеколога и невролога. Обсудите смену препарата на мини-пили или другие методы контрацепции без эстрогенов. при повторении ауры прием Ярины лучше прекратить

Софья Князева31 Октября

4.4

Невролог

2 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Засвет в глазах как зигзаг перед приступом это действительно очень характерное описание зрительной ауры.согласно большинству современных клинических руководств , мигрень с аурой является противопоказанием к приёму комбинированных оральных контрацептивов ,к которым относится Ярина. Это связано с тем, что и сама мигрень с аурой, и эстроген в составе КОК несколько повышают риск ишемического инсульта, а их сочетание этот риск взаимно усиливает. При этом важно понимать, что абсолютный риск остаётся очень низким у здоровых некурящих женщин.В инструкции к Ярине также указано, что учащение или утяжеление мигреней на фоне приёма может быть основанием для отмены препарата. Учитывая, что это был первый эпизод, и вы не уверены, была ли это аура или реакция на яркий свет, тем не менее, при повторении подобных зрительных симптомов (зигзаги, мерцание, выпадение полей зрения) разумно не ждать, а обсудить с гинекологом смену контрацепции на другую форму.

Марина Фатнева1 Ноября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 866 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
КОК содержащие эстроген строго противопоказаны женщинам с мигренью с аурой. Это связано со значительным увеличением риска развития ишемического инсульта.
Вероятность того, что это истинная аура действительно высока, даже если ранее приступы протекали без нее.
Продолжать прием эстрогенсодержащих препаратов в таких случаях небезопасно, рекомендуется обратиться к гинекологу для подбора безопасной альтернативы.

Лилия Акбашева1 Ноября

5.0

Невролог

43 470 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
коки противопоказаны при мигрени с аурой