Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4625694

Прожилки крови в стуле новорожденного

Ребёнок 27 дней, с роддома на св, давали смесь нутрилон га,с 1 недели полностью на смеси. Мучали сильные колики и газообразование. Неделю назад в стуле была одна прожилка крови. Стул 1 раз в день. Педиатр сказала, что это от натуживания. Для облегчения колик и газов перевела нас на смесь нутрилон комфорт, кушаем его неделю. Вчера заметила в стуле точки крови. Стул сначала плотный зелёный, потом желтый жидкий,в котором и обнаружила прожилки крови. Ребёнок при акте сильно тужится, красней, кряхтит. Сегодня также в стуле обнаружила прожилки крови, стул аналогичный, что и вчера, сначала плотный зелёный, потом желтый и жидкий с прожилками крови, но сегодня их было меньше, чем вчера. Стул также 1 раз в день, без слизи, в подгузник не впитывается. Есть высыпания на щеках. Также мучают газы, даю эспумизан каждое кормление. На нутрилон га были срыгивания, после перехода на комфорт срыгивания прекратились.Сколько по времени нужно наблюдать за стулом, чтобы понять, что это аллергия на белок коровьего молока или все же кровь появляется из-за натуживания? Знаю, что при однократном появлени прожилок крови - это скорее всего из-за натуживания, но тут уже 2 дня подряд.

29 лет
1 Ноября ·Просмотров: 138·Алина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день Алина, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным фото.
Адаптация к новому питанию обычно длится около двух недель, могут наблюдаться проблемы со стулом, повышенное газообразование. По фото первая порция стула достаточно плотная, может указывать на запор.
Прожилки крови действительно могут указывать на аллергию к белкам коровьего молока.
Так же единичные прожилки могут возникать при натуживании, что вы верно отметили. Рем более учитывая плотный стул. -
В таких случаях может быть рекомендовано- если общее самочувствие ребёнка не страдает, сыпь не распространяется по телу, не увеличивается количество крови в стуле, то можно подождать до двух недель адаптации к смеси, то есть еще неделю. Если стул будет таким же плотным то решить вопрос с педиатром сначала о коррекции запора, потому что на фоне него могут быть прожилки крови в стуле.
Однако если и далее, жалобы будут сохраняться то может быть необходимо решить вопрос с лечащим педиатром о целесообразности перехода ребенка на кормление лечебными смесями на основе гидролизированного белка коровьего молока.
Растите здоровыми 🌼

- отвечает СпросиВрача –
Алина
Клиент

Мария, спасибо большое! Если это запор, то нужно ли допаивать водой между кормлениями? Эспумизан даю уже больше двух недель, можно ли продолжать его давать? Так как он помогает при газиках. Просто в аннотации написано, что его можно давать 14 дней.

Эспумизан можно давать длительно, так как он не всасывается в желудочно кишечном тракте и не оказывает негативного влияния на организм малыша.
Если все же есть тенденция к плотному стулу, может быть рекомендовано немного допаивать малыша (хоть в настоящее время и считается что на искусственном вскармливании допаивать ребёнка не обязательно). Надо понимать что помимо физиологических потерь влаги бывают и патологические- сейчас начался отопительный сезон, сухо, жарко, поэтому может быть рекомендовано предлагать малышу немного воды

Принятый ответ

Здравствуйте!

Алина, если прожилки крови всего 2 дня, в таких случаях рано говорить об аллергии на белок коровьего молока, учитывая, что у малыша первая порция плотного стула и ребенок тужится.

Потный стул и сильное натуживание могут повреждать поверхностные сосуды слизистой.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют заменить 2-3 кормления кисломолочной смесью для нормализации стула, если стул станет весь мягкий, без плотной оформленной первой порции и прожилки крови исчезнут, то в таких случаях абкм не ставят, обычно оценивают через 1-2 недели.

Если стул мягкий, кашицей, а прожилки крови все равно сохраняются, в таких случаях наиболее вероятен аллергический проктоколит (абкм) и рекомендуют смесь с полным гидролизом белка, например, Нутрилон пепти аллергия.

Принятый ответ

Добрый день. По фото первая порция стула достаточно плотная, что может быть причиной микротравм слизистой оболочки при натуживании. В таких случаях рекомендуют продолжить наблюдение за характером стула ребёнка, деток на искусственном вскармливании нужно допаивать водой из расчёта 20 мл на кг, чтобы стул был менее плотным. В случае, если в ближайшие 1-2 недели прожилки крови будут регулярными, стоит рассмотреть вопрос о переходе на смесь на основе гидролизного белка.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По фото можно предположить небольшие прожилки свежей крови. Учитывая плотную первую порцию стула и натуживание, причиной может быть микротрещина заднего прохода. Однако повторное появление крови, особенно в мягком стуле, может говорить об аллергическом проктоколите на белок коровьего молока.

Ждать несколько недель не требуется. Обычно сначала осматривают область ануса, чтобы исключить трещину. Если её нет, педиатр может предложить пробное питание смесью с глубоким гидролизом белка на 2-4 недели. Нутрилон Комфорт и ГА для этого не подходят.

При хорошем самочувствии достаточно осмотра педиатра в ближайшие 1-2 дня.

Подскажите, хорошо ли ребёнок прибавляет в весе? Кровь находится только на поверхности плотного кала или перемешана с жидкой частью?

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина!

По описанию нельзя исключить небольшую анальную трещину на фоне плотного стула. При этом кровь появляется из-за повреждения слизистой при прохождении каловых масс, а не непосредственно из-за натуживания.

Однако повторное появление прожилок крови у грудничка может быть связано и с АБКМ. Наблюдение считают допустимым еще пару дней

Учитывая, что кровь появилась повторно, рекомендуют очный осмотр педиатра в ближайшие сутки, чтобы исключить трещину и оценить состояние ребёнка.

Если подтвердится подозрение на АБКМ, обычно рассматривают переход на лечебную смесь с глубоким гидролизом белка на 2-4 недели с оценкой динамики. Нутрилон Комфорт для лечения АБКМ не подходит.

Если причиной всё же будет плотный стул, то можно рассмотреть с педиатром замену 1-2 кормлений на кисломолочную смесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.