Тревога, фобия

Ирина Одегова1 Ноября

4.9

Психотерапевт, Психиатр

7 575 консультаций

Здравствуйте. Для достижения устойчивой ремиссии в лечении тревожно-фобического расстройства обычно рекомендуется срок приема не менее года от момента стабилизации состояния (не от начала приема). Соблюдение этих сроков значительно снижает риск рецидива состояния после завершения курса. При возобновлении симптомов обычно рекомендуется вернуться к терапии антидепрессантом с соблюдением сроков приема не менее года. Альтернативным вариантом может служить психотерапия в когнитивно-поведенческом направлении в формате очных или онлайн сеансов.

Виктория Качанова1 Ноября

4.9

Невролог, Психотерапевт

1 348 консультаций

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно возвращение отдельных проявлений тревожно-фобического расстройства после отмены Паксила. Объясню, почему это происходит. Пароксетин за 9 месяцев помог снизить повышенную чувствительность нервной системы к раздражителям, в том числе к звукам. Однако препарат не устраняет автоматически сформировавшуюся привычку мозга воспринимать определённые звуки как угрозу. После отмены лекарства эта чувствительность может постепенно возвращаться. То, что сначала появился дискомфорт от шума, а затем тревога, грусть и нарушение сна, может быть ранним признаком рецидива. При этом один день ухудшения ещё не означает возвращения заболевания. Синдром отмены менее вероятен, поскольку после прекращения приёма прошёл месяц, а симптомы появились только сейчас. Что рекомендую. Прежде всего не пугайтесь своего состояния и не начинайте самостоятельно снова принимать Паксил. Понаблюдайте за самочувствием ближайшие несколько дней. Продолжайте занятия спортом, сохраняйте привычный режим сна и не старайтесь полностью избегать звуков. Постепенное привыкание к ним помогает мозгу перестать воспринимать шум как опасность. Наиболее эффективна здесь когнитивно-поведенческая психотерапия с постепенной экспозицией. Если тревога, раздражительность и нарушения сна сохранятся или начнут усиливаться, рекомендую обсудить с психиатром возобновление терапии. При подтверждении рецидива можно рассмотреть возвращение пароксетина с постепенным подбором дозы. Важно понимать, что ваше предыдущее улучшение говорит о хорошей чувствительности к лечению. Сейчас есть все возможности вновь стабилизировать состояние, причём желательно не только лекарствами, но и психотерапией, чтобы результат сохранялся после их отмены.

Павел Севостьянов1 Ноября

4.7

Нарколог, Психиатр

7 081 консультация

Здравствуйте,в таких ситуациях рекомендуют посетить в очном формате психотерапевта,для оценки вашего состояния и определения дальнейшей тактики.
Обычно для лечения фобических расстройств оптимальным решением являются занятия с психотерапевтом КПТ,если они не дают нужного терапевтического эффекта,тогда рассматривается повторный заход на АД который уже давал нужный эффект.
Для достижения стойкой и длительной ремиссии рекомендуется прием не менее 12 месяцев от момента полного купирования симптоматики.

Юлия Васькина1 Ноября

4.6

Психотерапевт, Психиатр

1 536 консультаций

Здравствуйте. Отмена антидепрессанта была недавно, состояние ещё нестабильное, да и при обычном стрессе Вы имеете право погрустить или разозлиться. Пара дней неустойчивого настроения ещё ни о чем не говорят, но если такое состояние будет повторяться, то на мой взгляд целесообразно пропить курс транквилизатора (атаракс или тералиджен) в течение 1-2 месяца, а затем уже оценивать состояние.