Боли внизу живота справа

Дарья ВалинуроваВчера в 22:03

4.8

Гастроэнтеролог

1 894 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить перекрест миофасциального синдрома (спазм мышц спины или тазового дна) и соматоформной вегетативной дисфункции. Четкая связь боли с длительным сидением, вождением и силовыми тренировками, а также появление кратковременного чувства тепла в бедре прямо указывают на неврологическую природу дискомфорта (например, раздражение нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе). Резкое ухудшение самочувствия, потеря аппетита и усиление болей на фоне стресса и канцерофобии это классическое проявление висцеральной гиперчувствительности, когда на фоне тревоги нервная система воспринимает нормальные сокращения кишечника как боль.
Отрицательная скрытая кровь, нормальный ферритин, гемоглобин и СРБ надежно исключают онкологический процесс и тяжелое воспаление кишечника. Уровень фекального кальпротектина 110 относится к «серой зоне» и часто бывает следствием стресса или приема обезболивающих. Наличие йодофильной флоры в копрограмме в современной мировой практике признано неинформативным и не требует лечения.

Обычно рекомендуют дообследование:
Очный осмотр врача-невролога для оценки позвоночника и исключения защемления нервов.
Повторный анализ на фекальный кальпротектин через 4 недели для оценки показателя в динамике.

В плане терапии могут рекомендовать:
Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели для снятия возможных спазмов кишечника и нормализации моторики.
Консультация психотерапевта для подбора легкой противотревожной терапии для снижения фиксации на здоровье и нормализации работы оси «кишечник-мозг».
Обычно рекомендуется сбалансированное питание. Будьте здоровы! 🙌

Максим ЖелезнякВчера в 22:03

3.7

Гастроэнтеролог

633 консультации

Здравствуйте! Такие периодические неинтенсивные ощущения в правой половине живота, возникающие после долгого сидения или за рулем, часто связаны с мышечным напряжением, анатомическими особенностями или незначительным функциональным ответом кишечника на фоне стресса.
Если рассмотреть возможные объяснения, то на первый план выходит вариант функционального расстройства кишечника, при котором эмоциональные перегрузки напрямую влияют на чувствительность стенки органа. Также нельзя исключать влияние длительной статичной позы за рулем, когда напрягаются мышцы брюшной стенки и поясницы, вызывая локальный дискомфорт. Хорошие значения ферритина и отсутствие скрытой крови служат важным успокаивающим фактором.
Для прояснения ситуации на очном приеме стоит показаться терапевту или гастроэнтерологу, а из дополнительных обследований при сохранении сомнений врач может порекомендовать ультразвуковое исследование органов брюшной полости или консультацию невролога, если кратковременное тепло в бедре повторится. Обязательно обратите внимание на появление настораживающих признаков, таких как повышение температуры, ночные боли или примесь крови, хотя ваши текущие анализы крови и воспалительные показатели находятся в порядке.
Постарайтесь снизить уровень тревоги, ведь эмоциональное напряжение способно многократно усиливать любые телесные ощущения.

Наталья РындинаВчера в 22:11

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 907 консультаций

Здравствуйте!

Описание симптомов и результатов анализов указывает на необходимость исключения двух независимых проблем - кратковременное ощущение тепла по задней поверхности бедра после длительного вождения соответствует типичной картине компрессионной( от с давления) невропатии, связанной с длительным сидением и давлением на паховую область , что обычно требует оценки невролога ,
Тогда как перемежающаяся боль в правом нижнем квадранте живота в сочетании с фекальным кальпротектином 110 (пограничное или серая зона, обычно 80– 160 считается пограничным значением, требует повторной проверки через 4– 6 недель) хотя и не подтверждает воспалительное заболевание кишечника, но не может быть полностью исключена, а учитывая тревожный фон , связанный с семейным анамнезом злокачественных опухолей, для дальнейшего уточнения рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу и обсудить необходимость колоноскопии или повторного определения кальпротектина .
В отношении боли в правом нижнем квадранте живота, если она сопровождается потерей аппетита, но отсутствуют такие тревожные признаки, ( как повышение температуры или усиление болей справа , жидкий стул и рвота ), срочная помощь при аппендиците маловероятна , однако при усилении боли и остальных симптомов необходимо срочное медицинское обследование .

Анна Никулина20 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

13 022 консультации

Здравствуйте! С учётом не значительного повышения уровня фекального кальпротектина, в подобной ситуации, нельзя исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), он же часто даёт картину присутвия йодофильной флоры в копрограмме. СИБР это проблема, при которой микрофлора тонкой кишки вылеляет избыточное количество газа в кишечнике, а кишка на этот газ реагирует спазмом и болью. В таких случаях рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой и при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Состояние психо эмоционального фона так же напрямую влияет на работу кишечника. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Поэтому коррекция тревожного состояния, должна проводится обязательно, иначе боли могут беспокоить бесконечно долго. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Именно нейромодулляторы хорошо работают с функциональной болью.
Ощущение тепла по задней поверхности бедра не имеет отношения к органам ЖКТ, но имеет прямое отношение к тревожности, именно она создаёт ощущение подобных кратковременных парастезий, которые не представляют опасности, но порой очень пугают.

Будьте здоровы!