Необходимо расшифровать анализ

Фатима Гаджиева2 Ноября

4.0

Терапевт

11 207 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Такие цифры витамина В12 хорошие, без дефицита

Такие цифры Фолиевой кислоты соответствуют дефициту, в таких случаях оптимален прием препарата табл фолиевая кислота 1мг в сутки на 4-6 недель
Например, утром с завтраком

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Клинический анализ крови не сдавали? Анемия раньше выявлялась?

Стоматит может быть вызван дефицитом железа в организме

Также в таких случаях оптимально выполнить УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд ВНЕ приема железа, чтобы оценить возможные источники кровопотери

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Наталья Тимофеева2 Ноября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 812 консультаций

Здравствуйте!
По анализам снижены фолаты. В таких случаях рекомендуют прием метилфолата 1 мг 2-3 раза в день 1 месяц.
Снижен ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.

Юлия Ситникова2 Ноября

2.9

Терапевт

1 192 консультации

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача.Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
В анализе снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл
В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес

Юлия Перфилова2 Ноября

5.0

Терапевт

24 396 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена !

Слизистая оболочка рта обновляется очень быстро . Для деления ее клеток необходимы железо и фолиевая кислота . Если их не хватает , защитный барьер становится тоньше , эпителий травмируется и воспаляется

По результатам видим признаки дефицита железа и фолиевой кислоты . Витамин В12 также на самой нижней границе нормы

Также в хронических заболеваниях указан гипотиреоз . При сниженной функции щитовидной железы часто снижается кислотность желудочного сока, из-за чего микроэлементы хуже усваиваются. В то же время дефицит железа ухудшает работу ферментов , производящих гормоны щитовидной железы

Для восполнения запасов фолиевой предполагают прием фолиевой кислоты в дозе 5 мг в сутки курсом в течение месяца

Для коррекции дефицита железа рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:

ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица

НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, магнием, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами

Для пограничного В12 могут порекомендовать профилактический прием Анкермана курсом 2-4 недели

Дополнительно могут рекомендовать проверить уровень ТТГ и свободного Т4, чтобы убедиться в компенсации гипотиреоза

На время заживления стоматита исключить кислую , острую, грубую пищу и зубные пасты с лаурилсульфатом натрия

Если у вас есть какие-то вопросы - пишите !

Крепкого Вам здоровья 🩷