Тянущие тупые боли справа, скорее внизу живота

Юлия Челюканова2 Ноября

5.0

Терапевт

3 544 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, в анализах снижен Ферритин.
Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)
Повышен СРБ, что может говорить о воспалительном процессе.
Для дообследования обычно рекомендуют общий анализ мочи-чтобы исключить инфекционно-воспалительные заболевания мочевой системы.
УЗИ органов брюшной полости, часто такие боли признаки нарушения в работе желчного пузыря, печени.
У женщин также показана консультация гинеколога.

Кенюль Мехрализаде2 Ноября

4.6

Терапевт

7 683 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Подобные симптомы могут быть связаны с гинекологическими заболеваниями (киста яичника, овуляторный синдром, воспалительные процессы органов малого таза), заболеваниями мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), а также с патологией кишечника или желчного пузыря.
По одной лишь локализации боли определить причину невозможно.

В таком случае рекомендуется исключить беременность, если она потенциально возможна, пройти УЗИ органов малого таза, почек , общий анализ мочи.

По результатам анализов отмечается снижение ферритина до 28,6 нг/мл, что может свидетельствовать о снижении запасов железа в организме. Также обращает на себя внимание повышение С-реактивного белка до 12,7 мг/л, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Ферритин является белком острой фазы воспаления, поэтому на фоне воспаления он может повышаться

Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.


Уточните, пожалуйста, подробнее характер болей: где именно преимущественно болит — внизу живота справа, слева или по центру? Боль постоянная или возникает периодически? Связана ли она с менструальным циклом, мочеиспусканием или приемом пищи?

Фатима Гаджиева3 Ноября

4.0

Терапевт

10 956 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Однако обращает на себя внимание уровень с-реактивного белка.
Такие цифры с-реактивного белка могут соответствовать наличию активного воспалительного процесса в крови

Такие цифры ферритина соответствуют умеренному дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца ПОСЛЕ СТАБИЛИЗАЦИИ СОСТОЯНИЯ.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Такие боли требуют дифференцировки между кишечными, гинекологическими и почечными, потому требуют дообследования:
УЗИ органов брюшной полости натощак
УЗИ почек, мочевого пузыря
УЗИ малого таза с консультацией гинеколога
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике

Пока в таких случаях возможно рассмотреть прием препарата Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 14 дней, чтобы купировать дискомфорт, ПАРАЛЛЕЛЬНО с дообследованием

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова8 часов назад

5.0

Терапевт

24 103 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Так как общий анализ крови без воспалительных изменений , по УЗИ органы брюшной полости в норма , гинеколог патологии не нашел, моча чистая , то это снимает подозрения на аппендицит, острый пиелонефрит, гинекологические проблемы или изменения в брюшной полости. Ферритин снижен , что говорит о скрытом дефиците железа . СРБ чуть повышен , что говорит о наличии умеренного воспалительного процесса

В подобных случаях нельзя исключить синдром раздраженного кишечника или спазм печеночного изгиба толстой кишки. Толстая кишка делает петлю в подреберье, спускается вниз. При скоплении газов или нарушении моторики спазм может отдавать и в ребро, и в поясницу

Также причиной может быть мышечно-тонический синдром - защемление нервных корешков в грудном / поясничном отделе часто отдает болью по ходу нерва вокруг ребер и вниз живота

Для снятия спазмов гладкой мускулатуры кишечника , нормализации моторики могут рассматривать Дюспаталин по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды. Курс обычно составляет от 2 до 4 недель

Для устранения боли при мышечном происхождении могут временно рассмотреть НПВС ,как , например , Этерококсиб 200 мг да 2 раз в сутки коротким курсом 5-7 д ней

Также могут рекомендовать посетить очного терапевта / гастроэнтеролога для пальпации кишечника , а также невролога для проверки симптомов натяжения мышц спины

Также могут рекомендовать сдать кал на фекальный кальпротектин

Также. временно перейти на диету с низким содержанием газообразующих углеводов Low-FODMAP - убрать бобовые, свежую выпечку, яблоки, капусту и газированные напитки

Алана Хацаева7 часов назад

5.0

Терапевт, Невролог

21 493 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте .
Такая симптоматика в течение 2- х недель может указывать на воспалительные изменения в органах брюшной полости , малого таза . Плюс , повышенный СРБ говорит в пользу текущего воспалительного процесса в организме. Для начала посетите терапевта , чтобы вас направили на необходимые диагностические процедуры.