Эпилептический приступ
У отца дважды за 5 месяцев ночью был эпилептический приступ, при котором выделялась слюна изо рта, он не мог говорить, не понимал что происходит. Длится это мин 5. Вызываем скорую они делают укол и все нормализуется. Кт и МРТ отклонений не выявили, все хорошо. После последнего приступа врач прописал пить карбамазепин по 1табл на ночь. Посоветуйте лечение? И вообще можно ли вылечить? Отцу 63 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил
Выполнение кт и мрт при эпилептических судорогах не является основным обследованием для постановки диагноза. В данной ситуации необходимо выполнение видеомониторирования ээг ночного и мрт головного мозга по эпипротоколу.
Если по всем критериям поставлен диагноз эпилепсии верно, то длятнащначения лечения недостаточно именно понимания эпилепсия или нет. Необходимы все остальные критерии. Карбамазепин чаще всего назначается при фокальной эпилепсии.
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста весь диагноз врача.
Ваш папа начал принимать карбамазепин? Если нет, то почему?
Слово «вылечить» здесь нужно понимать правильно.
В первую очередь нужно остановить приступы и это вполне реально. У пожилых людей с впервые диагностированной эпилепсией прогноз обычно хороший.
Даже если один препарат не подойдёт, есть другие. Если же приступы окажутся устойчивыми к лекарствам (что бывает примерно в трети случаев), существуют хирургические методы, и они применяются у людей старше 50 лет с хорошими результатами.
Пока приступы не взяты под полный контроль, нужно исключить ситуации, где внезапная потеря сознания опасна:
1)Не водить машину (в большинстве стран требуется период без приступов от 6 до 12 месяцев, уточните нормы вашей страны).
2)Не плавать в одиночку, не принимать ванну без присмотра (лучше душ).
3)Избегать работы на высоте, с горячими жидкостями, электроприборами без присмотра.
4)Алкоголь — исключить (он снижает порог приступов и взаимодействует с препаратами).
Второй случай произошел сегодня и сегодня же назначали карбамазепин, т.е. не успели приём начать
Постоянный стресс и малое количество сна могут являться причинами данной болезни?
Если говорить о судорогах общих без какой-то сторонности, то причиной могут быть Временные биохимические сдвиги в обмене веществ или нарушение взаимоотношения между клрой и таламусом, или структурные изменения в мозге не винные на обычном мрт, поэтому и назначают мрт в эпиредиме. Ну и причину не всегда получается выявить. А стресс и недостаток сна могут стать не причиной а пусковым механизмом на подготовленный мозг.
Просто малое количество сна и стресс это все длится уже на протяжении нескольких лет или даже 5 летий
Сами по себе они не могут вызвать эпилептические приступы, но, если у человека по каким-то другим причинам есть предрасполоденнлсть к возникновения приступов, то это может усугубить и спровоцировать приступ
А что это за причины могут быть?
Временные биохимические сдвиги в обмене веществ, которые при сдвиге анализов после приступа могут ьыть не выявлены, или нарушение взаимоотношения между корой и таламусом, или структурные изменения в мозге не видные на обычном мрт, поэтому и назначают мрт в эпирежиме, так это более чувствительный метод исследования, перенесенные в анамнезе травмы черепно-мозговые. Но иногда генез идиопатический (то есть причина не выясняется).
Здравствуйте
Сходили ко врачу и сделали ЭЭГ. По результатам невролог поставил диагноз фокальная эпилепсия. Прописал депакин и Пантогам.
Также выяснилось что у отца в голове есть липома, вероятно с рождения. Может ли она являться причиной?
Все зависит от того, где на ээг были выявлены разряду эпиактивности и где находится липома. Но факт того, что она врожденная, уже чисто теоретически может говорить о том,чтлэто не она, приступы должны были начаться раньше.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятны фокальные эпилептические приступы с нарушением сознания. Из-за кратковременного сбоя электрической активности мозга отец не понимает происходящего, не может говорить, появляется слюнотечение. Два приступа за пять месяцев без очевидной провоцирующей причины позволяют предположить эпилепсию. Нормальные КТ и МРТ её не исключают, ведь нарушения работы нервных клеток на снимках не видны. Иногда приступы возникают при снижении сахара, нарушениях натрия или кальция. Нужны осмотр эпилептолога, ЭЭГ, желательно с записью сна, оценка МРТ по эпилептическому протоколу, анализы крови на глюкозу, натрий, кальций, функцию почек, ЭКГ. Даже нормальная ЭЭГ не исключает эпилепсию. Карбамазепин подавляет фокальные приступы, но назначение «одна таблетка на ночь» невозможно оценить без дозировки и формы препарата. В этом возрасте часто рассматривают леветирацетам или ламотриджин, учитывая другие болезни и лекарства. Самостоятельно не отменяйте назначенное. При приёме карбамазепина контролируют натрий, общий анализ крови и показатели печени. При повторном приступе поверните отца на бок, засеките время, ничего не кладите в рот. При правильно подобранной терапии можно добиться многолетнего отсутствия приступов.
Здравствуйте
Пока дали направление на невролога. Причиной болезни может быть постоянная стрессовая ситуация, так как работа связана с постоянным общением с людьми и малым количеством сна (часа 4-5 максимум) каждый день?
Как мне приложить фото справки от врача?
В справке написано карбамазепин 200мг 1таблетка перед сном
Да, хронический стресс и особенно сон всего 4–5 часов могут провоцировать эпилептические приступы, поскольку недосыпание повышает возбудимость нервных клеток. Однако считать стресс единственной причиной заболевания нельзя. Учитывая возраст отца и повторные приступы, необходимо исключить сосудистые и другие причины эпилепсии. Карбамазепин 200 мг на ночь может быть начальной дозой лечения, но для постоянного контроля приступов её нередко недостаточно. Дальнейшая схема зависит от формы препарата, результатов обследования и переносимости. Самостоятельно увеличивать дозировку не нужно. Особенно важно восстановить полноценный ночной сон до 7–8 часов, поскольку даже правильно подобранное лечение может оказаться менее эффективным при постоянном недосыпании.
Сначала к неврологу (эпелептологу) нужно обратиться, а потом ЭЭГ делать?
Какие препараты можно пропить для снижения стресса и улучшения сна?
Можно сначала выполнить ЭЭГ, а затем обратиться к эпилептологу с результатами. Это позволит врачу сразу оценить характер электрической активности мозга и подобрать лечение. Если запись к специалисту доступна раньше, откладывать приём ради ЭЭГ не нужно.
Сходили ко врачу и сделали ЭЭГ. По результатам невролог поставил диагноз фокальная эпилепсия. Прописали депакин и Пантогам. Также в мозгу, по данным МРТ, нашли липому, вероятно с рождения. Может ли она быть причиной?
Липома представляет собой доброкачественное образование из жировой ткани и чаще всего не является причиной эпилепсии. Однако многое зависит от её расположения. Если липома находится рядом с корой головного мозга или сочетается с врождёнными изменениями её строения, она может быть связана с возникновением приступов. Само наличие липомы ещё не доказывает такую связь.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию приступы могут быть эпилептическими. Однако в 63 года при их первом появлении важно исключить и другие причины нарушения сознания, в том числе сосудистые нарушения. Нормальные КТ и МРТ не исключают эпилепсию.
В таких случаях обычно рекомендуют провести ЭЭГ, желательно с записью сна или видео ЭЭГ мониторингом, и обратиться очно к эпилептологу. Карбамазепин применяется для профилактики приступов. Принимать его следует регулярно, в назначенной дозировке, самостоятельно не отменять. Также необходим контроль общего анализа крови, печёночных показателей и натрия.
В большинстве случаев приступы удаётся хорошо контролировать препаратами. Поэтому прогноз может быть благоприятным, но сначала необходимо установить их причину и подобрать правильное лечение.
Если приступ длится 5 минут и более, следует вызвать скорую помощь. Во время приступа нужно повернуть отца на бок, не пытаться разжимать зубы и ничего не класть в рот.
Принятый ответ
Здравствуйте! Карбамазепин 200 мг является стартовой дозой для оценки переносимости препарата. Стресс и недосыпание выступают триггерами приступов на фоне имеющейся предрасположенности мозга. Для достижения контроля над эпилепсией часто требуется повышение дозировки под наблюдением врача. ЭЭГ с записью сна уточнит характер электрической активности. Прогноз при впервые выявленной эпилепсии в этом возрасте благоприятен при регулярном приеме терапии и нормализации режима сна
Принятый ответ
Здравствуйте.
При 2х эпилептических приступах даже при отсутствии подтверждения по ЭЭГ\МРТ терапия должна быть назначена.
Карбамазепин 200мг на ночь слишком маленькая дозировка, чтобы защитить пациента от приступов, плюс этот препарат не желателен у возрастных пациентов, тк хуже переносится и может влиять на сердечный ритм.
Для уточнения ситуации нужен видеоЭЭГ мониторинг 4 часа с записью сна и последующая консультация эпилептолога.
Начальная терапия может быть ламотриджин или леветирацетам, но препараты вводятся постепенно, примерно за 1.5-2 месяца, поэтому схема расписывается на очном приеме.
Противопоказано водить автомобиль. Алкоголь и нарушения сна способны спровоцировать приступ
Завтра едем на ЭЭГ и консультацию невролога
отлично. Перед ЭЭГ нужна подготовка - поздно лечь ( часа в 2 и рано встать , например,часов в 6ть).Это позволяет поднять диагностическую ценность исследования и поспать на ЭЭГ. Мы смотрим сон+бодртвование.
Сколько длится анализ ЭЭГ?
вообще при первичной диагностике нужно 4 часа.
Описывают обычно 5-7 рабочих дней в зависимости от того, где делаете
В клинике где будем делать сказали длится 1 час
1 час мало. За час и заснуть можно не успеть. Хотя бы 2. Если других вариантов нет, то к исследованию обязательно готовиться, может получится задремать. Сон очень важно посмотреть, во сне патологическая активность фиксируется лучше
Хорошо
Спасибо
Рада помочь. Надеюсь, все сложится наилучшим образом.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 8 ответов
- 22 Июня 16 ответов
- 31 Мая 17 ответов
- 20 Мая 12 ответов
- 2 Марта 9 ответов
- 12 Февраля 7 ответов
- 27 Июня 202546 ответов
- 22 Февраля 20246 ответов
- 11 Ноября 202328 ответов
- 4 Мая 20236 ответов