Жидкость в голове. Тройня,родились недоношенные,на 29.2 недели,начались преждевременные роды,ЭКС. Гипоксия,асфиксия, реанимации и отделение детской патологии,два месяца лежали. При выписке из роддома жидкости в голове не было.

Мария Краснова3 Ноября

4.3

Нейрохирург

3 686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания НСГ у всех детей выявляются некритические расширения желудочков мозга и ликворных пространств. Такие изменения наблюдаются примерно в 25% наблюдений у детей до 1,5 лет. Изменения вызваны незрелостью мозга и гипоксией, перенесенной внутриутробно или в родах.
У недоношенных детей такие изменения выявляются чаще, особенно асимметрия желудочков и расширение поверхностных ликворных пространств. Обычно изменения регрессируют без лечения к 1-1,5 годам.
Если дети развиваются по возрасту ( с учетом недоношенности), нет быстрого прироста окружности головы, то лечение не требуется. Прием назначенных препаратов нецелесообразен, особенно у детей до 3 лет из за риска развития побочных эффектов.
Вам можно рекомендовать наблюдение невролога, педиатра планово; НСГ в динамике.

Алина Проневич3 Ноября

5.0

Невролог

5 928 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Судя по нсг, небольшое скопление жидкости это нормальное компенсаторное явление для недоношенных деток. Их мозг просто растет чуть медленнее черепа и свободное пространство временно заполняется ликвором. В подобных ситуациях не назначают диакарб с аспаркамом. Эти препараты никак не улучшают картину узи, но неоправданно обезвоживают грудничков и вымывают калий. Истинная гидроцефалия лечится только хирургически, а такие миллиметровые расширения и кисты рассасываются сами по мере созревания нервной системы без всяких таблеток.
Кстати, сейчас главное ориентироваться не на снимки, а на двигательные навыки детей с учетом их недоношенности. Плюс достаточно каждый месяц измерять им окружность головы обычной лентой и если нет резких ненормальных скачков, то давать детям точно ничего не нужно

Марина Фатнева3 Ноября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Расширение ликворных пространств (как внутренних-желудочков, так и наружных) на НСГ часто встречается у преждевременно рожденных детей.
Сами по себе цифры на бланке УЗИ не являются диагнозом и не требуют лечения, если ребенка ничего не беспокоит.
Препараты Диакарб и Аспаркам имеют очень строгие показания.
Диакарб применяют в комплексной терапии прогрессирующей гидроцефалии (когда жидкость прибывает стремительно, череп растет, а ткань головного мозга сдавливается). Аспаркам назначается для того, чтобы компенсировать потерю калия и магния, которые Диакарб вымывает из организма.

Поводы для беспокойства и лечения включают(слишком быстрый, скачкообразный рост окружности головы (выходящий за рамки центильных таблиц для недоношенных), выбухание и сильное напряжение большого родничка в покое, выраженные неврологические симптомы-частые обильные рвоты (фонтаном, не связанные с обычным срыгиванием), отказ от еды, монотонный плач, задержка или утеря моторных навыков, явные глазодвигательные нарушения).

Рекомендуется в таких случаях показать детей специалисту, который опирается на принципы доказательной медицины, оценивает в первую очередь навыки, рефлексы и темпы роста головы. Обычно контроль УЗИ назначают через 1-2 месяца, желательно у одного и того же специалиста на том же аппарате.

Регина Фахрутдинова3 Ноября

5.0

Невролог, Детский невролог

16 573 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Посмотрела ваши результаты нсг . Отклонения у всех детей не критичные , значения пограничные . Норма передних рогов и тел боковых желудочков до 5 мм, задних до 16 мм. 3 желудочек, САП и МПЩ до 5 мм. Сосудистые кисты не несут опасности и рассасываются самостоятельно .Данные изменения говорят о легкой гипоксии в анамнезе . Как правило показатели приходят в норму с ростом самостоятельно. При внутричерепной гипертензии, которая требует медикаментозного лечения показатели увеличиваются в разы от норм; наблюдается клиника в виде Срыгиваний фонтаном, большой прибавки в окружности головы. Поэтому в вашем случае медикаментозная терапия не показана , только нсг контроль через 2 мес . Делайте гимнастику регулярно, старайтесь чаще выкладывать на живот .

Юлия Сироткина4 Ноября

2.0

Невролог, Детский невролог

648 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На НСГ у всех деток отмечаются незначительные расширения некоторых структур и асимметрия . Эти значения не критичны , связаны с перенесенной гипоксией . Сосудистые кисты самостоятельно рассасываются и лечения не требуют . САП в норме до 5 мм, межполушарная борозда в норме 5 мм, передние рога желудочков (норма до 5 мм), тела боковых желудочков (норма до 5 мм), 3 желудочек (норма до 5 мм). Задние рога в норме до 15 мм. Если дети хорошо развиваются , приобретают новые навыки , набирают вес, нет рвоты фонтаном и выбухания большого родничка , то лечение Диакарбом и Аспаркамом не требуется . Важно придерживаться режимных моментов в течение дня, прогулки на свежем воздухе , прием витамина Д в профилактической дозировке, массаж и гимнастика.

Ростислав Синельников4 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте! У недоношенных детей небольшое расширение ликворных пространств встречается часто и обычно проходит самостоятельно. Диакарб и аспаркам назначают только при прогрессирующей гидроцефалии с клиническими симптомами. Если дети развиваются по возрасту и нет быстрого роста головы то медикаментозное лечение не требуется. Рекомендуют контроль НСГ через 2 месяца