Тирзетта после родов
Вес до беременности 115 кг, рожать пошла 128. Родила две недели назад ( кесарево), грудью не кормлю. Вес сейчас 115. В беременность гсд ( в первую беременность тоже он был, между беременностями норма), с 20 недель и ровно до родов колола левемир (конечная дозировка вечером 28, утром 18). Изначально планировала после восстановления делать резекцию желудка, сейчас думаю попробовать тирзетту. Могу ли начать сейчас ее колоть? Если имеет значение, у мамы и у бабушки ( мамина мама) диабет 2 типа, не на инсулине , то есть наследственность моя отягощена , если не похудею
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если грудью не кормите, можно начинать колоть.
Перед началом приема рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ), кальцитонин крови, УЗИ органов брюшной полости.
Терзипатид начинают с дозы 2,5 мг раз в неделю. Повышают на 2,5 мг каждые 4 недели. Максимальная дозировка 15 мг.
Что лучше выбрать - тирзетту или седжаро?
Они оба одинаково эффективны
Тирзетта содержит меньше примесей, меньше риск аллергии
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните пожалуйста какие у вас на данный момент показатели глюкозы? После родов прожолжаете инсулинотерапию?
Какой был максимальный уровень глюкозы в беременность?
Какие жалобы беспокоят на данный момент?
Сейчас не измеряю , но сухости во рту и прочего не ощущаю , да и стараюсь соблюдать диету на всякий случай. Инсулин колола последний раз накануне кесарево. В беременность тощаковый был 5,4 примерно , после еды максимум 8-9, если ела что-то вредное. Жалоб по эндокринологии сейчас у меня нет
Спасибо за уточнение.
После КС необходимо время на восстановление, как минимум месяц.
Желательно дождаться 2х месяцев и повтрить глюкозотолерантный тест для снятия диагноза.
И потом рассмотреть вопрос о начале терапии.
Так же важно уточнить, что в период гв прием этих препаратов запрещен.
Так же необходимо дополнительно сдать анализы.
1. Общий анализ крови
2. Глюкоза, гликированный гемоглобин,общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
3.АЛТ, АСТ, общий билирубин, мочевая кислота,амилаза, креатинин, общий белок, кальций общий, альбумин.
3. Витамин д, ферритин
4. ТТГ.
5. Кальцитонин при наличии узлов в щитовидной
6. Узи брюшной полости, узи щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какого-то ограничения по применению Тирзетты в послеродовом периоде нет, если вы не на грудном вскармливании. Учитывая недавнее КС, важно оценить и общее самочувствие, степень восстановления.
Перед применением тирзепатида необходимо исключить основные противопоказания, поэтому требуется обследование:
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевая кислота)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, ферритин, витамин Д, В12
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы (можно без УЗИ сразу сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).
По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы и препарата, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).
У вас не было ранее острого панкреатита ?
Панкреатита нет, но болями в желудке страдаю периодически. А он на желудок влияет ?
Как вы считаете , что выбрать тирзетту или седжаро ?
Препарат замедляет моторику желудка, тем самым увеличивает чувство насыщения от пищи. За счет этого механизма препарат может усугубить имеющуюся патологию. В подобных случаях желательно предварительно проконсультироваться с гастроэнтерологом, а также соблюдать рекомендации по питанию на тирзепатиде и режиму дня, чтобы не возникли выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ.
Седжаро и Тирзетта в своем составе содержать Тирзепатид. Отличие состоит лишь в том, что Седжаро - это 1 шприц-ручка с 4 дозами, а Тирзетта - это 4 готовых автоинжектора с дозами. Считается, что Тирзетта содержит в составе меньше консервантов и подходит аллергикам. Но эффективность у них одинаковая.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае медикаментозное лечение препаратами тирзепатида показано.
Перед началом терапии рекомендуется сдать:
ОАК, ОАМ
глюкоза натощак и гликированный гемоглобин
липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды)
АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин общий
ТТГ (+свободный Т4 - для полной оценки функции щитовидной железы, но одного ТТГ изначально тоже будет достаточно)
креатинин, мочевина, мочевая кислота
ферритин, витамин D, витамин В12 (по возможности)
кальцитонин - если нет узлов в щитовидной железе, можно не сдавать
Из инструментальных:
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
Также вам необходимо выполнить пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы через 4-12 недель после родов. Это необходимо, чтобы исключить сохраняющийся сахарный диабет или предиабет после гестационного диабета.
Основные противопоказания к терапии: беременность и грудное вскармливание, личный или семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы и синдром МЭН-2, перенесенный острый панкреатит (хронический панкреатит требует отдельной оценки соотношения пользы и риска), с осторожностью при желчнокаменной болезни.
Для назначения препаратов данной группы нужна очная консультация эндокринолога. Они рецептурные, поэтому назначаются врачом после оценки анамнеза, противопоказаний и результатов обследования.
Подскажите, пожалуйста, был ли у вас острый панкреатит? Сдавали какие-то анализы из списка выше?
Принятый ответ
Здравствуйте, формального запрета на тирзепатид при отсутствии грудного вскармливания в послеродовом периоде нет, но в таких случаях , учитывая гормональную перестройку после родов и период восстановления организма после кровопотери , все таки не рекомендуется начинать лечение так рано, так как препараты данной группы действуют на обменные процессы и имеют определенные побочные действия . Оптимальным будет в таких случаях пройти обследование у эндокринолога через 10-12 недель после родов и при отсутствии противопоказаний можно начать лечение тирзепатидом.
Здравствуйте! Если после родов нет кормления грудью, препараты тирзепатида(например, Тирзетта) могут быть рассмотрены как максимально эффективный вариант помощи в снижении веса и ,что самое важное, профилактики нарушений углеводного обмена! Для понимания отсутствия противопоказаний на момент планирования начала лечения не должно быть обострения никаких желудочно-кишечных заболеваний, рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости, кровь на АЛТ, АСТ, амилазу, ГГТП, а так же оценить УЗИ щитовидной железы и её функцию - кровь на ТТГ и кальцитонин. Важно так же знать исходное состояние углеводного обмена - кровь на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, при пограничных результатах может быть рекомендован глюкозотолерантный тест. Часто после родов и так же на фоне снижения веса может развиваться анемия или латентный дефицит железа и дефицит Вит Д, для их исключения сдается клинический анализ крови, ферритин, 25(ОН) Д.
Из торговых вариантов тирзепатида Тирзетта полностью производится в РФ, имеет одноразовые шприцы, в которых нет дополнительных стабилизирующих и консервирующих веществ, ничего не нужно накручивать, ни дозу, ни иголку, в пачке идет 4 шт. на 1 месяц. Седжаро содержит то же самое действующее вещество, имеет многоразовый шприц и иглы в комплекте, накручиваемые каждый раз перед инъекцией, с иглой хранить нельзя! Оба препарата взаимозаменяемы, и тот, и другой начинают вводить с дозы 2,5 мг 1 раз в неделю не менее 4 недель, с дальнейшим повышением. В процессе лечения конечно стоит придерживаться одного производителя и торгового варианта, так как может отличаться переносимость и местная реакция на введение.
Здравствуйте. Тирзетта считается самым эффективным от лишнего веса, конечно же можете попробовать, но сперва нужно обследоваться. Стоит пройти УЗИ щитовидной железы, если будут узлы сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, УЗИ органов брюшной полости чтобы посмотреть поджелудочную железу, печень, желчный пузырь. Кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль глюкоза, дополнительно ТТГ Ферритин витамин д. Тирзетта ставится подкожно, 1 раз в неделю, независимо от еды в любое время суток, начинают с минимальной дозы
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 15 ответов
- 17 Июля 9 ответов
- 13 Января 5 ответов
- 29 Октября 202512 ответов
- 7 Июля 202513 ответов
- 3 Июля 20256 ответов
- 2 Октября 20246 ответов
- 13 Августа 20248 ответов
- 5 Августа 20246 ответов
- 9 Июля 202412 ответов