Неврит лицевого нерва.

Виктория Качанова4 Ноября

4.8

Невролог, Психотерапевт

1 240 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно, что после перенесённого неврита лицевого нерва сформировались поздние остаточные изменения, которые называются постпаралитической контрактурой и синкинезиями. Объясню, что происходит. После воспаления нервные волокна восстанавливаются не всегда правильно. Часть мышц начинает получать избыточные сигналы, постоянно находиться в напряжении, а при движении одних мышц непроизвольно сокращаются другие. Поэтому глаз на пострадавшей стороне может выглядеть более узким, возникает чувство стягивания лица. Это не обязательно означает повторное воспаление нерва. Менее вероятен гемифациальный спазм, при котором возникают непроизвольные сокращения мышц одной половины лица. Если же сужение глазной щели появилось недавно и нарастает, необходимо исключить патологию самого века, в том числе птоз. Начать рекомендую с осмотра невролога, желательно специалиста по заболеваниям лицевого нерва. Важно оценить мышцы лица в покое, при улыбке, зажмуривании и поднятии бровей. При подозрении на спазм или новое поражение нерва провести ЭНМГ лицевых мышц, при необходимости МРТ головного мозга с оценкой хода лицевого нерва. Повторять гормональную терапию спустя семь лет нецелесообразно. Она применяется в остром периоде воспаления, но не устраняет сформировавшуюся контрактуру. В вашем случае наиболее перспективны инъекции ботулотоксина в избыточно напряжённые мышцы. Они позволяют ослабить стягивание и сделать глазную щель более симметричной. Дополнительно помогает специальная нейромышечная реабилитация с обучением расслаблению мышц и контролю синкинезий. Обычная интенсивная гимнастика может усилить напряжение.

Екатерина Вечканова4 Ноября

2.6

Невролог

86 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Обязательно очная консультация невролога... Который точно определит лицевой неврит или нет. Если да, то гормоны идут в первую очередь... Затем на 6й день можно физ лечение, массаж, иглоукалывание. Поэтому как только сможете сразу идите на приём.

Лилия Акбашева4 Ноября

5.0

Невролог

43 353 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Гормональная терапия назначается в течение 3 суток от начала симптомов. Допускается назначение в первые 14 дней. Затем эффективность гормональной терапии не доказана.
Можно использовать Лфк, массаж и электростимуляцию нерва. При необходимости выполняют ботулинотерапию

Сабина Магомедова4 Ноября

2.0

Невролог

277 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Гормональная терапия эффективна в остром периоде — в первые 72 часа .Спустя 7 лет она не применяется для устранения остаточных явлений, поскольку их причина — не воспаление, а нарушение регенерации нервных волокон и мышечный дисбаланс.
Рекомендую начать с консультации невролога . Врач оценит степень синкинезий и определит, показана ли ботулинотерапия или достаточно консервативных методов. Ботулинотерапия — наиболее распространённый метод . Препарат вводится в гиперактивные мышцы (например, в круговую мышцу глаза), что уменьшает натяжение и выравнивает симметрию. Эффект временный, требует повторных инъекций.

Анастасия Лазарева4 Ноября

5.0

Невролог

10 858 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Уточните пожалуйста. Это тянущее ощущение постоянное или приступами? При открытых глазах глазная щель слева такого размера как справа?
Если говорить о постоянном стягивании, то можно предположить постпаралитическую контрактуру мимических мышц. Правда формирование так поздно не считается стандартными сроками. Как минимум нужно смотреть факт наличия стойки мышечных привычек. Но также это может быть проявлением какой-то новой патологии. Для уточнения диагноза обычно рекомендуют мрт головного мозга и мр-ангиографию.
Если предполагать спастику, то можно начать с миорелаксантов (баклофен или мидокалм, или толперизон, или тизанидин, или сирдалуд,), при отсутствии эффекта ботулинотерапия

Ростислав Синельников5 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 740 консультаций

Здравствуйте! Повторный курс гормонов не показан. Остаточное напряжение мимических мышц после перенесенного паралича часто сохраняется из-за изменения мышечного тонуса. Ботулинотерапия является эффективным методом коррекции такой асимметрии и гиперкинеза. Введение препарата в гипертонусные мышцы левой половины лица позволит выровнять симметрию при улыбке и моргании. Эффект наступает через несколько дней и длится около трех месяцев. Альтернативой служит специальная лечебная гимнастика для мимических мышц под контролем реабилитолога. Медикаментозное лечение в данном случае малоэффективно