Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1424280

Что вас беспокоит?

Крагулопатия?

Здравствуйте. В 17 лет обратилась с ребёнком к гематологу с частыми кровотечениями из носа каждый день раза 3, на фоне приема препаратов возможно от психиатра и невролога, было длительное лечение в течение года, препараты отменились, но кровотечения до сих пор не так часто, но 1 в месяц есть точно, недавно выпил ацетилсалициловую кислоту от температуры и опять ночью кровотечение, гематолог сказал нет смысла что-то лечить, т к препараты не отменились на тот момент и пил аскорутин, он помог избавиться от кровотечений. Анализ на тот момент (17 лет) Кл ан крови нв- 159г/л , Эр -5,85х10/л, лейк- 6,45х10/л, тромбоциты 278х10/л. В гемостазиограмме: АЧТВ-44 сек. ПВ-17, ТВ-15 сек. фибриноген-2,7г/л Агретограмма- АДФ-56,1, ристомицин-80,1%, адреналин-62,8%, ФБ-0,877. Подскажите, есть необходимость это лечить? Сейчас ребёнку 18 лет будет и поедет учиться, надо ли это пролечить , это как то может ухудшить его деятельность организма? Если лечить, то как? Врач поставил диагноз по д вопросом крагулопатия… Нужно ли с этим диагнозом не идти в армию?

17 лет
21 Июня 2023·Просмотров: 326·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина, кроме носовых кровотечений есть другая повышенная кровоточивость? Десневые кровотечения, появление синяков на коже?

Дополнительно надо проверить уровни факторов свёртывания 8 и 9 факторов свёртывания, уровень фактора Виллебранда
Обязательно осмотр лор врача и при необходимости коагуляция близко расположенного сосуда, увлажнение слизистой оболочки носовой полости, на носит закапывать каплю персикового масла, не злоупотреблять сосудосуживающими каплями, увлажнять воздух в квартире

Ацетилсалициловую кислоту принимать нельзя, для снижения температуры только прием парацетамола

Прием Аскорутина по 1т 3 раза в день в течение 1 месяца курсами 2 раза в год (весна, осень)

Мария, Мария, другой кровоточивости нет, синяков не наблюдалось. У Лора наблюдается каждый год с заложенностью.
То, что происходит с ним ( этот диагноз) надо лечить? Это лечится вообще или поддерживается просто и наблюдается? И что даст доп. обследование факторов свертывания?

И является ли этот диагноз показанием к отсрочке от армии?

Как такого диагноза у вас сейчас нет, для этого нужно исследование уровня факторов свёртывания крови

Мария, так если есть отклонения, это на всю жизнь? Это лечится?

Нет, не обязательно эти отклонения есть всегда и они говорят о наличии какого то заболевания, другой кровоточивости нет, а причины для носового кровотечения в большинстве своем заключаются в близком расположении сосудов

Принятый ответ

Здравствуйте, здесь скорее всего вторичная коагулопатии на фоне приема препаратов. Обследуйте состояние печени( трансаминазы, ГГТП, билирубин), а также слабость зоны Киссельбахв. Жизни это не угрожает. В динамике ещё раз сдайте стандартную коагулограмму. В аптечке у сына должны лежать перекись, аминокапроновая кислота и гемостатическся губка.

Анастасия, так это нужно лечить или просто контролировать в течение жизни? Как жить с этим?
И является ли это показателем не идти в армию?

Анастасия, и аминокапроновая кислота капаетсч во время кровотечения? Как ее использовать?

Аминокапроновой кислотой смачивать турунду и вставлять в носовой ход.
При прохождении медицинского освидетельствования могут возникнуть проблемы.

Анастасия, Анастасия, так это нужно лечить или просто контролировать в течение жизни? Как жить с этим?
И является ли это показателем не идти в армию?

Из того что вы можете принимать это викасол и аскорбиновая кислота курсами по 10 дней. С этим можно спокойно жить. Отсрочку от армии изменения в коагулограмме не дадут скорее всего.

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!
Для оценки результатов коагулограммы нужно знать параметры конкретно этой лаборатории, прикрепите, пожалуйста, анализ. Если есть возможность, остальные анализы тоже.

Принятый ответ

Здравствуйте. Иногда причиной носовых кровотечение бывает близко расположенные сосуды и повышенная ломкостью сосудистой стенки. Необходимо курсовой приём Аскорутин по 1 табл 3 раза в день в течение месяца 2 раза в год. Наблюдение Лор-врача, место применение увлажняющий средств. Коагулограмму нужно проследить в динамике.
Давление не повышается?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.