Отмена препарата ципралекс
Добрый день! Год назад обратился к неврологу, с такими жалобами как головокружение (похожее на легкое опьянение), периодами повышалось давление и была повышенная тревожность на тему сердечно-сосудистой системы (был эпизод нарушения сердечного ритма, в связи с чем один раз вызывал скорую) , в дальнейшем провел все обследования в области сердца (смад,ЭКГ,холтер, эхо кг, расширенный анализ крови) - по результатам все в порядке - гипертония отсутствует, проблем с сердцем нет, кроме повышенной экстрасистолии, которую я и чувствую, но она в пределах нормы. Невролог поставил диагноз генирализованное тревожное расстройство (кардиолог с ним согласилась) Был назначен препарат Ципралекс 1т в сутки, затем постепенно перешел на 2. Головокружения прошли еще в первую неделю приема (это основное, что беспокоило). Но добавились новые симптомы, возможно побочные: нервные тики в области бровей, переодическая тревожность когда чувствую что-то в области сердца(частое покалывание, ноющие незначительные боли, хотя повторюсь что все проверил по теме сердца), работаю вахтовым методом, и когда приезжаю с одной области в другую несколько дней ощущаю туманность в голове и периодами боли. Принимаю данный препарат уже год, эти симптомы или побочные явления не проходят, ушло только изначальное головокружение. 1) Почему лечение не помогает ? Или почему столько побочных явлений которые за год не прошли? 2) Уместно ли прекратить сейчас прием препарата и если да по какой схеме делать отмену ? Сейчас пью 2т по 10 мг в сутки 2) Могут ли вернуться головокружения и на какой период времени в норме после отмены ? 3) Возможно мне не подходит данный препарат или его прием был необоснован?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Если после выхода на 20мг вашего АД прошло уже больше 12 недель и вы не добились нужного терапевтического эффекта,то в таком случае можно сделать вывод,что препарат просто не эффективен и вам не подошел,его нужно просто поменять.
2.Опять же все зависит от времени приема,если больше 12 недель на 20мг,то оптимально будет его сменить.
Обычно дозировка снижается на 1/4 таблетки каждые 7 дней.
3.Так как препарат полностью не купировал вашу симптоматику,то могут вернуться и головокружения.
Синдром отмены длится около месяца,если через месяц симптомы остались или ухудшились,то в таких случаях подбор нового препарата.
Его прием обоснован с вашей симптоматикой,так как соматические причины были исключены,следовательно симптомы имеют психогенный характер,а значит лечение АД.
Просто не всегда удается подобрать нужный препарат с первого раза.
Благодарю за ответ, подскажите пожалуйста, как разумнее поступить сейчас, перейти с этой дозировки 20 мг на другой препарат в этой же дозировке сразу ? Или нужно постепенно снизить эту дозировку, слезть с этого препарата полностью и постепенно заходить на новый ? И на какой обычно меняют в таких случаях ?
Либо же мне просто пока постепенно снизить и убрать ад вообще и понаблюдать за состоянием и в случае чего вернуться к ним ? Не потеряю ли я год приема зря если поступлю так ? Там ведь накопительный эффект.
Зависит все от препарата на который вы хотите переходить.
Но обычно дозировка снижается до 10мг,а далее переход в эквивалентных дозировках,но при условии,что другой препарат из этой же группы.(Золофт,Феварин,Паксил)
Если препарат из другой группы СИОЗСиН(Венлафаксин или Дулоксетин)то ваш АД полностью отменяется и только потом заход на новый.
На счёт полного ухода от приема АД,я бы не рекомендовал,так как полностью вы не смогли добиться ремиссии,а это значит,что есть огромный риск рецидива.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Препарат может не подходить, и к сожалению бывают стойкие побочные эффекты, которые могут не проходить со временем
2. Если полноценного эффекта добиться не удается, то обсуждают замену лечения. Ципралекс обычно снижают по 2,5 мг в неделю
3. По описанию действительно можно предположить тревожное расстройство, поэтому назначение ципралекса было обосновано. В такой ситуации обычно рекомендуется начать снижение дозировки и понаблюдать за состоянием, возможно по мере снижения побочные эффекты пройдут и состояние стабилизируется, например на 10 мг, в таком случае данную дозировку продолжают принимать. Если стабилизации состояния не происходит, то с врачом обсуждают замену лечения и по возможности подключают психотерапию.
Благодарю за ответ, подскажите пожалуйста, как разумнее поступить сейчас, перейти с этой дозировки 20 мг на другой препарат в этой же дозировке сразу ? Или нужно постепенно снизить эту дозировку, слезть с этого препарата полностью и постепенно заходить на новый ? И на какой обычно меняют в таких случаях ?
Либо же мне просто пока постепенно снизить и убрать ад вообще и понаблюдать за состоянием и в случае чего вернуться к ним ? Не потеряю ли я год приема зря если поступлю так ? Там ведь накопительный эффект.
Без подробного очного осмотра не могу рекомендовать замену препарата. Как обычно поступают, написала выше, продублирую "в такой ситуации обычно рекомендуется начать снижение дозировки и понаблюдать за состоянием, возможно по мере снижения побочные эффекты пройдут и состояние стабилизируется, например на 10 мг, в таком случае данную дозировку продолжают принимать. Если стабилизации состояния не происходит, то с врачом обсуждают замену лечения и по возможности подключают психотерапию". За год накопительный эффект уже реализовался, насколько мог, и на мой взгляд улучшения без коррекции лечения ждать не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прием препарата был обоснован после исключения соматических причин головокружения и сбоев ритма, но за год лечения на максимальной дозировке Ципралекс не смог полностью устранить симптомы и вызвал стойкие побочные эффекты, что указывает на необходимость пересмотра схемы. Прекратить прием возможно, но делать это следует под наблюдением врача, обычно снижают по 2,5 мг еженедельно для предотвращения синдрома отмены. При отмене головокружения могут временно вернуться. Возможно при снижении дозы состояние улучшится, если вы заходили на 2 таблетки слишком быстро. Так же желательно подключить психотерапию.
Благодарю за ответ, подскажите пожалуйста, как разумнее поступить сейчас, перейти с этой дозировки 20 мг на другой препарат в этой же дозировке сразу ? Или нужно постепенно снизить эту дозировку, слезть с этого препарата полностью и постепенно заходить на новый ? И на какой обычно меняют в таких случаях ?
Либо же мне просто пока постепенно снизить и убрать ад вообще и понаблюдать за состоянием и в случае чего вернуться к ним ? Не потеряю ли я год приема зря если поступлю так ? Там ведь накопительный эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию, Ципралекс оказал эффект на первоначальные симптомы тревоги, однако полной стабилизации состояния за год не произошло. При этом не исключено, что часть сохраняющихся симптомов связана с побочными эффектами препарата.
1. Вероятно, Ципралекс дал частичный эффект, но до конца Вам не подходит и даёт побочки. В такой ситуации иногда меняем производителя, например на Элицею и наблюдаем за состоянием. Если это не помогло, думаем о смене АД.
Также в Вашем описании есть признаки ПППГ (персистирующего постурально-перцептивного головокружения), которое нередко развивается на фоне тревоги.
2. После года приёма отмену вполне можно обсуждать, но для начала можно попробовать рекомендацию из первого пункта. Если решили отменить, то резко прекращать приём не следует. Обычно снижаем на 1/4 таблетки каждые 7 дней.
3. Да, такая вероятность есть. Пока рекомендуется продолжить терапию Ципралексом или другими АД.
4. Назначение Ципралекса при ГТР и ПППГ вполне обоснованно. Однако если за год удалось устранить только один симптом, а остальные сохраняются, я бы рекомендовал пересмотреть лечение. Возможно, стоит рассмотреть переход на другой антидепрессант с учётом переносимости и оставшихся симптомов.
Благодарю за ответ, подскажите пожалуйста, как разумнее поступить сейчас, перейти с этой дозировки 20 мг на другой препарат в этой же дозировке сразу ? Или нужно постепенно снизить эту дозировку, слезть с этого препарата полностью и постепенно заходить на новый ? И на какой обычно меняют в таких случаях ?
Либо же мне просто пока постепенно снизить и убрать ад вообще и понаблюдать за состоянием и в случае чего вернуться к ним ? Не потеряю ли я год приема зря если поступлю так ? Там ведь накопительный эффект.
Полную отмену антидепрессанта я бы пока не рассматривал, поскольку сохраняются симптомы тревоги и есть риск отката при недолеченном состоянии.
Оптимально с лечащим врачом рассмотреть переход на другой препарат из группы СИОЗС, например Золофт. Возможен постепенный перекрёстный переход: снижаем Ципралекс на 1/4 таблетки каждые 5-7 дней и на этапе дозировки Ципралекса 5 мг, одновременно начинаем Золофт с 25 мг, постепенно повышая его дозировку до терапевтической.
Если переходить на препарат другой фармакологической группы, обычно сначала постепенно отменяем Ципралекс и только затем начинаем новый АД. Это займёт больше времени.
Принятый ответ
Владимир, отвечу по пунктам.
1. Лечение на самом деле помогло, ведь ушло главное, головокружение. А тревога при неприятных ощущениях в области сердца, это ядро самого тревожного расстройства, таблетки ее обычно смягчают, но полностью убрать страх за здоровье лучше всего помогает когнитивно-поведенческая терапия. Подергивания бровей могут быть и побочкой ципралекса, и следствием усталости, недосыпа или кофе. А туман в голове после переездов на вахту чаще связан со сбитым режимом сна и сменой обстановки, чем с препаратом.
2. После года приема и устойчивого улучшения обсуждать отмену вполне уместно. Обычно дозу снижают постепенно, например с 20 мг до 15, затем до 10, затем до 5 мг и потом отменяют, оставаясь на каждой ступени 2-4 недели. Схему лучше согласовать с врачом и начинать не в самый напряженный период работы.
3. В первые 1-2 недели после каждого снижения дозы могут появляться легкое головокружение, "разряды" в голове и раздражительность, это синдром отмены, и он обычно проходит сам. Если же головокружение и тревога вернутся и будут держаться дольше месяца, это скорее возврат тревожного расстройства, тогда стоит обратиться к врачу.
4. При генерализованном тревожном расстройстве, когда сердце проверено и все в порядке, ципралекс один из основных препаратов, так что назначение было обоснованным, и он справился с главной жалобой. Если оставшиеся симптомы сильно мешают, врач может пересмотреть схему, но я бы в первую очередь добавил психотерапию.
Благодарю за ответ, подскажите пожалуйста, как разумнее поступить сейчас, перейти с этой дозировки 20 мг на другой препарат в этой же дозировке сразу ? Или нужно постепенно снизить эту дозировку, слезть с этого препарата полностью и постепенно заходить на новый ? И на какой обычно меняют в таких случаях ?
Либо же мне просто пока постепенно снизить и убрать ад вообще и понаблюдать за состоянием и в случае чего вернуться к ним ? Не потеряю ли я год приема зря если поступлю так ? Там ведь накопительный эффект.
Здравствуйте!
1) Лечение к сожалению может помогать по разным причинам, возможно препарат просто напросто не помогает и такое к сожалению встречается часто, к тому же данный диагноз - тревожное расстройство лечится врачом-психотерапевтом/психиатра - это их профиль компетенций;
2) Дозировка ципралекса максимальна и так понимаю, что значимой уверенной динамики не удалось добиться и при таком раскладе вероятно коррекции терапии со сменой препарата, и посетить врача-психотерапевта как раз с этой целью;
3) Уходить от препарата самостоятельно не стоит - состояние итак не стабильное, а уход (преждевременный или неправильный) может только несколько усилить тревожность еще, поэтому если и снижать, то только по согласованию с лечащим врачом и его контролем;
Ципралекс эффективный препарат, но к сожалению не всегда работает полностью, антидепрессант (в частности группы СИОЗС - препараты первой линии лечения тревожных расстройств), и учитывая выставленный диагноз лечение назначено верно.
Здравствуйте ! Ципралекс мог помочь с тревожностью и головокружением, но если за год сохраняются жалобы, значит, эффект лечения неполный. Подёргивания мышц, головная боль и ощущение тумана могут быть связаны как с тревогой, так и с побочными эффектами препарата.
Отменять препарат резко нельзя. После года приёма 20 мг дозу снижают постепенно, например по 5 мг каждые 2–4 недели, ориентируясь на переносимость. Головокружение после отмены возможно, но обычно постепенно проходит. Также возможен возврат исходной тревоги.
Само назначение эсциталопрама при тревожном расстройстве было обоснованным. Однако сейчас стоит пересмотреть терапию, поскольку симптомы сохраняются.
Уточните: на 20 мг тревожность уменьшилась или существенного эффекта не было? И появились ли остальные симптомы именно после начала приёма Ципралекса?
Спасибо за ответ, уточняю , на 20 мг не заметил существенного эффекта, тоже самое что и при приеме 10 мг. На 10 мг ушли только головокружения, остальные симптомы такие как тики и прочее добавились после начала приема.
Подскажите уместно ли мне в таком случае перейти постепенно на дозировку 10 мг , а затем понаблюдать за состоянием и в случае чего заменить препарат на другой под наблюдением врача ? Если этот мне не помогает, но и чтобы не потерять зря год потраченного лечения
Да, снижение до 10 мг с последующей оценкой состояния — разумный промежуточный шаг. Если на этой дозе тревога не усилится, а подёргивания, головные боли и туман в голове уменьшатся, это будет аргументом в пользу дозозависимых побочных эффектов.
Если существенного улучшения не будет, можно планировать постепенную отмену и подбор другого антидепрессанта.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202410 ответов
- 13 Января 20249 ответов
- 26 Ноября 202335 ответов
- 21 Ноября 202313 ответов
- 17 Июля 202315 ответов
- 23 Июня 2023103 ответа
- 5 Мая 202317 ответов
- 26 Марта 202331 ответ
- 2 Марта 20236 ответов
- 26 Февраля 202315 ответов