Изжога беспокоит

Полина Щемелева10 часов назад

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 429 консультаций

Оксана, здравствуйте!

По описанию можно предположить ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод, грыжа может усиливать симптомы.

В таких случаях рекомендуют: прокинетик Итоприд 50 мг трижды в сутки и ИПП, например, рабепразол 20 мг утром курсом 4 недели.

Также очень важно соблюдать антирефлюксный режим: не ложиться после еды несколько часов, спать с приподнятым головным концом, бороться с запорами и лишним весом (при наличии).

Анна Морозова10 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

1 847 консультаций

Здравствуйте!
Подобные симптомы могут возникать на фоне гастроэзофагеального рефлюкса, особенно с учетом ранее выявленной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Тирзепатид также может влиять на моторику желудка и замедлять его опорожнение, что способно усиливать изжогу. Тирзепатид имеет длительный период полувыведения (около 5 дней). Поэтому после отмены препарат не исчезает из организма сразу, его концентрация постепенно снижается в течение нескольких недель.

В подобных ситуациях в качестве симптоматической терапии рекомендуют:
~ Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель (для нормализации моторики желудка)
~ ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды курсом 4 недели.
~ При выраженных симптомах изжоги и жжения Гевискон, симптоматически, после еды и перед сном

Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.

Марина Гвоздева10 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог

52 039 консультаций

Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какие лекарства сейчас принимаете? Когда последний раз выполняли УЗИ брюшной полости, клинический, биохимический анализы крови, ФГДС? Прикрепите протоколы обследований и результаты анализов.

Вероника Иваненко10 часов назад

2.4

Гастроэнтеролог

631 консультация

Здравствуйте, Оксана, буду рада Вам помочь!)

-Вероятнее всего, речь в данном случае идет о ГЭРБ (когда содержимое желудка забрасывается в пищевод). Обострение спровоцировал прием Тирзетты (препарат замедляет моторику желудка, провоцируя забросы в пищевод)

-При ГЭРБ успешно применяется Рабепразол (Разо) 20 мг 1 р/д за 30 мин до завтрака 4 недели, затем 10 мг 4 недели
+Альфазокс по 1 пакетику (10 мл) после основных приёмов пищи и перед сном 3-4 р/д, 4 недели. Воздержаться от приема пищи и жидкости в течение 1.5-2 ч после приема препарата. Препарат нейтрализует как кислые забросы, так и щелочные (желчь)

-Антирефлюксный режим:

• Образ жизни:
Снижение массы тела при избытке; отказ от курения; избегать ситуаций с повышением внутрибрюшного давления (запоры, подъём тяжестей, тугие пояса); не переедать; ужин за 2–3 ч до сна; не дробить питание на 5–6 раз/день (оптимально 3–4 раза/день); подъём изголовья при ночных симптомах.
Кофе, кофеин, цитрусовые, острое, жирное, алкоголь, шоколад, мята, газировка могут усиливать симптомы. Универсальных «запрещённых продуктов» нет — исключать индивидуальные триггеры.

Желаю Вам крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!)

Марина Логинова9 часов назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 561 консультация

Здравствуйте!
Клиническая картина характерна для Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на фоне ГПОД.
ГПОД нарушает работу запирательного механизма между пищеводом и желудком( недостаточность кардии), что провоцирует заброс желудочного содержимого в пищевод, вызывая химический ожог его слизистой.
Вероятнее всего рефлюксы смешанные( кислые + желчные), т.к после удаления желчного пузыря возникает заброс желчи в желудок. Тирзетта замедляет опорожнение желудка Застой пищи в желудке повышает внутрижелудочное давление, что при наличии ГПОД неизбежно приводит к забросу содержимого в пищевод.

В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум 40 мг утром натощак 4 нед
Ганатон 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать ФГДС для оценки состояния слизистой желудка и пищевода. При подтверждении рефлюксов желчи, то к терапии добавляются препараты УДХК ( урсосан) 250 мг перед сном
Немаловажную роль играет исключение хеликобактерной инфекции:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
Готова ответить на Ваши вопросы )