Подозрение на пиелонефрит
Мужчина 74 года, имеется структура уретры, два года назад в это же время года был острый пиелонефрит - лечили а станционаре Цефтриаксон в/и + левофлаксацин в таблетах. В этом году опять возникли симптомы температура в один вечер 37.5 с ознобом и тряской, а следующий день температура спала, анализ мочи показал повышенные в 20 раз лейкоциты 195. Сейчас ещё 2-3 дня ждать анализ не посев с чувствительностью к а/б. Общий анализ крови соэ и срб будут только в воскресенье. Чтобы не затягивать надо по идее уже начинать лечение а/б терапией препаратом 1 линии при пиелонефрите - левофлаксацином не дожидаться анализов посева и крови. Проблема в том, что сейчас есть невылеченная 1 эрозия в желудке, а левофлаксацин в таблетках может усугубить. Что делать в данной ситуации? Пить левофлаксацин с поддержкой ипп и защитой слизистой либо к примеру накачать колоть Цефтриаксон, чтобы избежать поражения желудка? Или пока выпить Монурал и ждать анализов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Понимаю вашу ситуацию. Ознакомился с вашими результатами. Можно предположить, что есть воспалительный процесс в мочевыводящей системе. Обычно в такой ситуации согласно клиническим рекомендациям возможно использование Левофлоксацина 500 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 7 дней, фитодиуретиков, например, Канефрон по 2 табл. 3 раза в сутки, обильное питье (более 2,5 литров в день, применение в рационе питья морсов — клюквенный или брусничный). Также обязательным является после терапии выполнить общий анализ мочи, посев мочи через 14 дней. Сдать креатинин крови и выполнить УЗИ почек.
Вы описали свои сомнения по поводу приема антибиотика при наличии эрозии. ТАк вот к аннотации к данному препарату нет противопоказаний к приему в таблетках при эрозии, которая есть у вас. ДАже больше: побочных действий, вызывающих эрозивные изменения у данного препарат нет. Я не вижу в такой ситуации причин, которые могут привести к отказу. Решение за вами
Здравствуйте. На основании представленных данных есть основание предположить, что имели место эпизоды нарушение оттока мочи , сопровождавшиеся ознобом. Для уточнения ситуации необходимо выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, с определением остаточной мочи, с последующей возможной коррекцией уродинамики. Антибактериальная терапия , конечно, нужна, и в данном случае- в виде внутривенного или внутримышечного введения. В связи с этим , нужна или госпитализация, или хотя бы консультация в приемном отделении урологического стационара с выполнением УЗИ, с последующим решения вопроса о возможности лечения на дому.
Добрый вечер. Учитывая жалоыб и результаты ОАМ имеются признаки инфекции мочевыводящих путей. Принимая во внимание тот факт,что год назад был эпизод пиелонефрита, рекомендуется начинать лечение ,дабы не допустить восходящей инфекции.
Конечно же,при имеющейся язве, не рекомендуются таблетированные антибиотики,в такой ситуации вопрос решается при помощи парентреального введения антибактериального препарата. Обычно рекомендуем Цефтриаксон или Цефатоксим(при отсутствии противопоказаний и аллергии) в течение 7 дней.
Монурал тут совсем не помошник.
Получается проколоть курсом 7 дней по 1г в/м с 1% ледокаином 3.5 мл- после этого сдать анализ мочи для проверки эффективности?
Если Цефтриаксон,да
Курс обычно 14 дней? Или меньше?
7дней стандартно.
Доброго времени суток.
Если ориентироваться только на общий анализ мочи, то воспалительный процесс не такой уж и выраженный, так как единицы измерения не форменные элементы в поле зрения. В диагностике помогает ещё общий анализ крови. Если в крови есть активные воспалительный процесс, то в подобных случаях конечно ждать нежелательно и тогда проводится антибактериальная терапия, но есть нюанс, если при этом не нарушен пассаж мочи. А вы указываете про стриктуру уретры, что может нарушать эвакуацию мочи из мочевого пузыря и вызывать нарушение тока мочи из почек. Соответственно в подобных случаях крайне важно дренировать мочевые пути, а для этого необходимо очное обращение к специалистам.
Добрый день благодарю за ответ анализы крови пришли, соэ 30 срб 11, чуть повышены лимфоциты 38% и базофилы 2%. Структура есть недавно делали бужирование но на долго не помогает надо делать лазерную операцию. Начали терапию Цефтриаксоном 1г в/м 1 р д
Если нет большого количества остаточной мочи, то антибактериальная терапия должна дать позитивный результат
Очень надеемся на это, я так понимаю стандартная продолжительность 10 дней? через сколько нужно сдать повторный анализ?
Обычно 7-10 дней. Общий анализ крови и мочи можно сразу по окончании, а посев мочи недели через 2
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 202510 ответов
- 16 Сентября 202429 ответов
- 21 Июля 20245 ответов
- 25 Июня 202426 ответов
- 13 Июня 202416 ответов
- 10 Февраля 20248 ответов
- 31 Января 20245 ответов
- 20 Декабря 202314 ответов
- 30 Августа 202310 ответов
- 27 Августа 202313 ответов